Isjiasmerter

Isjiasmerter, ofte omtalt som iskias, er smerter som følger isjiasnerven. Smertene opptrer vanligvis i setet, ned langs baksiden av låret og leggen, og kan nå foten. De oppstår ofte i forbindelse med irritasjon eller kompresjon av en nerve i korsryggen, og forekommer hos mennesker i ulike aldre.

Årsaker inkluderer akutt prolaps av mellomvirvelskiven (herniasjon) i lumbale området, oftest L4-L5 eller L5-S1, som presser eller irriterer en nervegren. Andre årsaker er spinal stenose, spondylolistese (glidning av en ryggvirvel), piriformis-syndrom, samt mindre vanlige tilstander som infeksjon, tumor eller traume.

Symptomene varierer, men typisk er radierende smerte fra setet ned i bakside av låret og underbenet, ofte ledsaget av nummenhet, prikking og/eller muskelsvakhet i foten eller tær. Smerte forverres ofte ved sitting, hoste eller gange, og kan være verst under visse bevegelser eller ved å reise seg etter å ha sittet lenge. Diagnosen stilles som regel klinisk; en positiv straight-leg-raise-test støtter radikulær irritasjon. Ved vedvarende smerter eller røde flagg tas bildediagnostikk (MRI er vanligst) for å bekrefte årsaken og utstrekningen.

Behandlingen starter vanlig med konservative tiltak: informasjon, aktivitetsanpassning, fysioterapi med fokus på kjernestyrke og tøybarhet, samt smertestillende og betennelseshemmende midler som NSAIDs. Muskelavslappende midler kan vurderes ved behov. Epidural steroidinjeksjon kan vurderes ved vedvarende radikulær smerte etter noen uker. Kirurgi er vurdert ved progressive nevrologiske utfall, vedvarende uutholdelig smerte til tross for konservativ behandling, eller cauda equina-syndrom. Prognosen er ofte god innen få uker til måneder; hos noen blir smertene langvarige.