Immunmedierad

Immunmedierad är en term som används för att beskriva sjukdomar eller reaktioner som orsakas eller förvärras av immunsystemets aktivitet. Begreppet omfattar autoimmuna tillstånd där kroppens egna vävnader angrips, sjukdomar där immunkomplex skadar vävnader, samt cellmedierade immunreaktioner där T-celler eller andra cytotoxiska celler orsakar vävnadsskada.

Mekanismerna bakom immunmedierade tillstånd innefattar autoimmunitet med autoantikroppar och autoreaktiva T-celler, immunkomplexmedierad skada som leder till inflammation i kärl och vävnad (hypersensitivitet typ III), samt cellmedierad immunitet (hypersensitivitet typ IV). Dessa mekanismer kan ge skador i hud, leder, njurar och andra organ och kan uppträda som olika sjukdomsbilder beroende på vävnadens engagemang.

Exempel på immunmedierade tillstånd inkluderar autoimmuna sjukdomar som systemisk lupus erythematosus, reumatoid artrit och typ 1-diabetes; vaskuliter och nefrit som följer av immunkomplexreaktioner; samt allergiska och atopiska reaktioner som astma och urtikaria (typ I-hypersensitivitet).

Diagnostik byggs på klinisk bild och laboratorieprov som autoantikroppar (ANA, RF, anti-CCP), tecken på inflammation (CRP, S-R), samt organ-specifika tester. Behandling syftar till att dämpa immunsystemet och kan inkludera kortikosteroider, konventionella immunosuppressiva läkemedel och biologiska läkemedel riktade mot specifika delar av immunförsvaret, samt plasmapheres vid immunkomplexrelaterade tillstånd. Behandlingen anpassas till diagnos, sjukdomens aktivitet och patientens allmäntillstånd.