Hüftdysplasie

Hüftdysplasie bezeichnet eine Fehlentwicklung des Hüftgelenks, bei der der Pfannenrand nicht ausreichend auf den Hüftkopf passt. Sie umfasst ein Spektrum von leichten Fett- oder Kapselbandinstabilitäten bis hin zu Subluxationen oder Luxationen des Hüftkopfes. In der medizinischen Fachsprache wird häufig auch von Entwicklungsdysplasie der Hüfte (DDH) gesprochen.

Ursachen und Risikofaktoren sind vielfältig und umfassen genetische Veranlagung sowie mechanische Faktoren während der Schwangerschaft. Frauen sind häufiger betroffen als Männer, und das linke Hüftgelenk wird häufiger beschrieben. Zu den Risikofaktoren gehören eine Beckenendlage des Fötus, geringe Fruchtwassermenge, familiäre Vorbelastung und Früh- bzw. Mehrlingsgeburten.

Die Diagnostik beginnt meist bei der Neugeborenen-Untersuchung. Klinisch können asymmetrische Leisten- oder Oberschenkelfalten, eingeschränkte Abduktion oder ein positiver Ortolani- bzw. Barlow-Test auffallen. Bildgebend kommen Ultraschalluntersuchungen in den ersten Lebensmonaten zum Einsatz; Röntgenaufnahmen sind ab ca. dem vierten Lebensmonat sinnvoll, um Knorpelpfanne und Kooperationsgrad des Hüftgelenks zu beurteilen.

Die Behandlung richtet sich nach Alter und Schweregrad. Leichte Formen werden oft beobachtet, während Säuglinge bis etwa 4–6 Monate mit einem Pavlik-Harness oder ähnlicher Beugungs-Abduktions-Schiene geführt werden, um den Hüftkopf korrekt in die Pfanne zu setzen. Ältere Säuglinge oder ausbleibende Besserung erfordern oft eine Spica-Gipsbehandlung oder operative Maßnahmen (offene oder minimale Reduktion, gegebenenfalls osteotomische Korrekturen). Nach der Behandlung ist eine regelmäßige Kontrolle wichtig.

Bei frühzeitiger Erkennung und adäquater Behandlung ist die Prognose gut; unbehandelt können langfristig Schmerzen, Arthrose oder Hüftgelenksinstabilität auftreten.