Hornhautnarben

Hornhautnarben sind Narben auf der Hornhaut des Auges (Cornea) und entstehen durch Verletzungen, Entzündungen oder operative Eingriffe. Durch Schädigung der feinen Hornhautschichten kann die Transparenz der Hornhaut reduziert werden, was zu unscharfem Sehen, Blendung oder Lichtstreuungen führen kann. Narben können oberflächlich oder tief sein und in der Regel zu einer unregelmäßigen Form der Hornhaut (Astigmatismus) beitragen.

Typische Ursachen sind Verletzungen durch Fremdkörper, Schnitte oder Stiche, Infektionen der Hornhaut (Keratitis), chemische oder thermische Verbrennungen, Kontaktlinsenprobleme oder frühere Augenoperationen. Auch bestimmte Hornhauterkrankungen und Entzündungen können Narben hinterlassen. Die Ausprägung hängt von der Tiefe und Lage der Narbe ab, insbesondere zentral liegende Narben haben oft größeren Einfluss auf das Sehvermögen.

Die Diagnose basiert auf einer ausführlichen augenärztlichen Untersuchung, meist mit Spaltlampenmikroskopie. Zur Beurteilung der Narbendichte, Dicke und der Auswirkungen auf die Hornhautoberfläche können aanvullende Verfahren wie Hornhauttopografie oder eine vordere Segment-Optische Koherence-Tomografie eingesetzt werden.

Behandlungsmöglichkeiten richten sich nach Tiefe, Lage und Auswirkungen der Narbe. Leichte Narben können mit Kontaktlinsen oder Brillen zur Korrektur des refraktiven Fehls angepasst werden. Oberflächliche Narben lassen sich gelegentlich durch eine phototherapeutische Keratektomie (PTK) entfernen oder glätten. Tiefere Narben erfordern kirurgische Eingriffe wie Hornhautttransplantationen (Perforierende Keratoplastik) oder lamelläre Transplantationen (z. B. DALK, DSAEK), um die Transparenz wiederherzustellen. Das Risiko einer Abstoßung und Infektion besteht.

Vorbeugung umfasst Schutz vor Augenverletzungen, frühzeitige Behandlung von Hornhautinfektionen und sorgfältige Pflege von Kontaktlinsen. Die Prognose hängt von Tiefe und Lokalisation der Narbe sowie vom gewählten Behandlungsansatz ab; viele Patienten gewinnen durch moderne Refraktionsanpassung oder rekonstruktive Chirurgie eine signifikante Sehverbesserung.