Hjärtvalvet

Hjärtvalvet är samlingsnamnet för de fyra klaffarna som reglerar blodflödet genom hjärtat. De två förmaksventrikelliklaffarna kallas mitral- och trikuspidalklaffen och fungerar som luckor mellan förmak och ventrikel. De två semilunarklaffarna är aortaklaffen och pulmonalklaffen och stoppar bakflöde från artärer tillbaka in i ventriklarna. Klaffarna öppnas och stängs under hjärtcykeln för att säkerställa unidirektionellt blodflöde och effektiv pumpfunktion.

Anatomi och funktion: Mitral- och trikuspidalklaffen öppnas under diastole för att låta blod flöda från förmaken till ventriklarna och stängs vid systole för att förhindra bakflöde. Aortaklaffen och pulmonalklaffen öppnas vid ventrikulär kontraktion (systole) och stängs när blodet når artärerna för att hindra återflöde in i ventriklarna. Klaffarna består av segelliknande cusps eller leaflets, en annulus, samt stödstrukturer som chordae tendineae och papillära muskler (särskilt vid mitral- och trikuspidalklaffen).

Vanliga sjukdomar och orsaker: Klaffarnas funktion kan påverkas av stenoser (försnävning) eller insufficiens/regurgitation (otillräckligt tätt slut). Vanliga orsaker inkluderar kongenitala missbildningar, reumatisk feber, degenerativ kalcifiering hos äldre, endokardit och ischemisk sjukdom. Symptom kan vara andfåddhet, trötthet eller hjärtljudsmisslyckanden, men sjukdomsgraden bestäms ofta av imaging och auskultation.

Diagnostik och behandling: Diagnostik följer vanligtvis auskultation och ekokardiografi (ultraljud av hjärtat). Behandling varierar efter tillståndets svårighetsgrad och kan innefatta medicinsk behandling för symptomlindring, vinkel mot livsstilsändringar och kirurgisk eller percutaneous intervention. Kirurgi kan innebära reparations- eller bytest av klaffen. Proteser kan vara mekaniska eller bioprotetiska. Transkatetär klaffuppsättning (TAVR/TAVI) används vid certain aortaklaffstenoser. Hur valet görs beror på ålder, övrig hjärtfunktion och risker.