Hematóma

Hematóma é a acumulação de sangue fora dos vasos sanguíneos, geralmente causada pela ruptura de capilares ou de um vaso maior. Pode ocorrer em tecidos moles, sob a pele, ou dentro de cavidades corporais, após trauma, cirurgia ou em situações de distúrbio de coagulação. O sangue acumulado pode provocar dor, sensação de peso e alterações de cor na pele, que vão do roxo ao amarelo conforme a evolução da lesão.

Classificação: externo, quando é visível na pele, como contusão; e interno, quando ocorre dentro de músculos, mediastino, retroperitoneal, intracraniano, entre outros. Distinguir entre hematómas externos e internos é importante, pois estes últimos podem não ser visíveis a olho nu e ter risco de compressão de estruturas ou sangramento ativo.

Diagnóstico: baseia-se na avaliação clínica. Hematómas externos costumam ser evidentes; internos requerem imagiologia. Ultrassonografia é útil para massas superficiais; tomografia computadorizada ou ressonância magnética são mais adequadas para hematómas internos ou de órgãos.

Tratamento: depende do tamanho, localização e da existência de distúrbios de coagulação. Pequenos hematómas costumam melhorar com repouso, compressão leve, elevação do segmento afetado e analgésicos. Hematómas grandes, que comprimem estruturas, ou hematómas em áreas sensíveis podem exigir drenagem cirúrgica, controle hemostático ou ajustes de anticoagulantes. Em alguns casos, transfusão de sangue é necessária.

Prognóstico e prevenção: a maioria dos hematómas resolve-se com o tempo; podem deixar pigmentação residual e, em alguns pacientes, predisposição a recorrência se o fator de sangramento não for tratado. Prevenção inclui proteção em atividades de risco, manejo adequado de anticoagulantes e reconhecimento precoce de sinais de sangramento ativo.