Gebärmutterwand

Die Gebärmutterwand besteht aus drei Schichten: Endometrium, Myometrium und Perimetrium. Das Endometrium ist die Schleimhaut der Gebärmutterhöhle und lässt sich in Stratum basale und Stratum functionale unterteilen. Das Stratum functionale unterliegt zyklischen Hormonveränderungen und wird während der Menstruation abgebaut; das Stratum basale dient der Regeneration des Endometriums in jedem Zyklus. Das Myometrium ist die dicke glatte Muskelschicht, typischerweise in mehrere Schichten gegliedert (innen, mittig, außen). Das Perimetrium ist das seröse Außenbindegewebe, das die äußere Wand bedeckt und in das Bauchfell übergeht.

Funktion: Das Endometrium bereitet sich im Zyklus auf eine potenzielle Implantation vor; während der proliferativen Phase wächst es durch Östrogen, in der Sekretionsphase durch Progesteron verdickt und vaskularisiert. Eine Implantation erfolgt, wenn eine befruchtete Eizelle vorhanden ist. Nicht implantiertes Endometrium wird abgebaut. Das Myometrium liefert Kontraktionen, die den Transport von Spermien unterstützen und die Geburt ermöglichen. In der Schwangerschaft transformiert sich das Endometrium in das Decidua, das die Plazenta unterstützt; das Myometrium dehnt sich aus und kommt später bei den Wehen zum Einsatz.

Klinische Relevanz: Veränderungen der Gebärmutterwand betreffen verschiedene Erkrankungen. Adenomyose beschreibt das Eindringen endometrialen Gewebes in das Myometrium. Leiomyomata (Fibrome) entstehen aus dem Myometrium. Endometriose bezeichnet das Vorkommen endometriellen Gewebes außerhalb der Gebärmutter. Endometriumhyperplasie und Endometriumkarzinom betreffen die Schleimhaut. Die Beschaffenheit der Gebärmutterwand beeinflusst Fruchtbarkeit, Schwangerschaftsverlauf und Geburt.