Fosfomycyna

Fosfomycyna to antybiotyk z grupy fosfomycyn, używany w leczeniu zakażeń układu moczowego. Działa bakteriobójczo, hamując wczesny etap syntezy ściany bakteryjnej, poprzez blokowanie enolopurylotransferazy MurA i kowalencyjne związanie z aktywną cysteiną enzymu, co prowadzi do śmierci komórki.

Ma szeroki zakres działania. Jest aktywna wobec wielu Gram-ujemnych pałeczek, zwłaszcza Escherichia coli i niektórych Enterobacterales, oraz wobec niektórych Gram-dodatnich, takich jak Enterococcus faecalis. Aktywność wobec Pseudomonas aeruginosa jest ograniczona. Oporność wynika z mutacji transporterów GlpT/UhpT lub plazmidowych genów fos, które kodują enzymy inaktywujące fosfomycynę (np. fosA, fosB, fosC).

Dostępna w postaciach doustnych (fosfomycyna trometamol) i dożylnych (fosfomycyna disodowa). Doustna dawka 3 g zwykle stosowana jednorazowo w ostrym niepowikłanym zapaleniu pęcherza moczowego. Dzięki wysokiemu stężeniu w moczu, lek jest skuteczny w infekcjach dolnych dróg moczowych. Wchłanianie doustne jest umiarkowane, wydalany głównie przez nerki; dawka zależy od klirensu kreatyniny.

Wskazania: ostre niepowikłane zapalenie pęcherza moczowego; w formie dożylnej także zakażenia układu moczowego o złożonym przebiegu oraz inne cięższe infekcje, gdy wymagany jest antybiotyk o aktywności wobec opornych szczepów.

Bezpieczeństwo: najczęstsze działania niepożądane to zaburzenia żołądkowo-jelitowe (nudności, biegunka), ból głowy. Reakcje alergiczne rzadkie. Należy dostosować dawki w zależności od funkcji nerek i unikać stosowania bez uzasadnienia, aby ograniczyć rozwój oporności.