Fibrinógeno

El fibrinógeno es una glucoproteína soluble del plasma sanguíneo, fundamental para la hemostasia. Es sintetizado principalmente por el hígado y se mantiene en circualción a concentraciones de aproximadamente 2 a 4 g/L. Es una proteína de fase aguda positiva: sus niveles pueden aumentar en estados inflamatorios, durante el embarazo y ante el estrés.

Químicamente, el fibrinógeno humano es una molécula dimerica que comprende dos copias de cada una de las tres cadenas polipeptídicas: Aα, Bβ y γ. Estas cadenas están codificadas por los genes FGA, FGB y FGG, y se ensamblan para formar una molécula de aproximadamente 340 kDa con una estructura en dominio central E y dos dominios D. La red de fibrinógeno circula en el plasma y se convierte en fibrina durante la coagulación.

En la hemostasia, la trombina hidroliza fibrinógeno eliminando los fibrinopeptidos A y B, lo que genera monómeros de fibrina que se polimerizan para formar una red insoluble. El factor XIII, activado por Ca2+, cruza enlaces entre las fibras de fibrina para estabilizar la clot. Fibrinógeno también sirve como ligando para las plaquetas a través de receptores de integrina, favoreciendo la agregación plaquetaria.

Anomalías y estado clínico: niveles bajos (hipofibrinogenemia o afibrinogenemia) pueden predisponer a sangrado; niveles normales o altos pueden acompañar condiciones como inflamación o embarazo. Las disfunciones funcionales se conocen como disfibrinogenemia. El diagnóstico se realiza mediante pruebas de concentración y función (p. ej., método de Clauss). El tratamiento puede incluir concentrado de fibrinógeno, plasma fresco congelado o crioprecipitado, según la necesidad clínica.