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Femurkopffraktur

Femurkopffraktur bezeichnet eine Fraktur des Hüftkopfes, des knöchernen Kopfes des Oberschenkelknochens, der das Hüftgelenk bildet. Solche Frakturen sind selten und treten meist bei Hochenergieverletzungen wie Verkehrsunfällen oder Stürzen aus größerer Höhe auf; bei älteren Patienten können auch Stürze im Alltag eine Rolle spielen. Oft gehen sie mit einer Hüftgelenksluxation einher, weshalb eine rasche Diagnostik und Behandlung entscheidend ist.

Anatomie und Pathophysiologie spielen eine zentrale Rolle. Der Hüftkopf erhält seine Blutversorgung überwiegend über die Äste

Klassifikation und Diagnostik. Eine verbreitete Einteilung erfolgt nach dem Pipkin-System mit vier Typen: Typ I Fraktur

Therapie. Die Behandlung richtet sich nach Typ, Verschiebung, Fragmentgröße und Patient Alter. In der Regel erfolgt

Siehe auch: Pipkin-Klassifikation, Hüftluxation, Hüftarthroplastik.

der
Arteria
circumflexa
femoris
medialis
und
weitere
retinakulare
Gefäße;
Frakturen
können
die
Blutzufuhr
unterbrechen
und
das
Risiko
einer
avaskulären
nekrose
erhöhen.
Neben
der
Fraktur
selbst
können
auch
Begleitverletzungen
des
Beckens
oder
des
Acetabulums
auftreten.
des
Hüftkopfes
unterhalb
der
Fovea
capitis,
Typ
II
oberhalb
der
Fovea
capitis;
Typ
III
assoziierte
Fraktur
des
Femurhals;
Typ
IV
zusätzlich
Begleitfraktur
des
Acetabulums.
Die
Einordnung
basiert
auf
CT
und
Röntgenbildern,
CT
liefert
Details
zu
Fragmentgrößen
und
Gelenkoberflächen.
Eine
MRI-Untersuchung
kann
später
die
Gefäßsituation
und
Gewebeirreparaturen
besser
beurteilen.
eine
sofortige
Reposition
bei
begleiteter
Luxation,
gefolgt
von
chirurgischer
Versorgung.
Typ
I–II-Frakturen
mit
geeigneten
Fragmenten
können
osteosindiziert
fixiert
oder
fragmentiert
entfernt
werden;
bei
schweren
Verletzungen,
Verschleiß
oder
hohem
AVN-Risiko
kommen
Hüftendoprothese
oder
Totalendoprothese
in
Frage.
Komplikationen
umfassen
avaskuläre
Nekrose,
Arthrose,
Frakturabsplitterung,
Infektionen
und
Gelenksteife.
Rehabilitation
und
frühzeitige
Mobilisation
sind
wichtig,
um
Funktion
und
Lebensqualität
zu
erhalten.