Erythrozytenzylinder

Erythrozytenzylinder, auch als rote Blutkörperchen‑Zylinder bezeichnet, sind zylindrische Strukturen im Urinsediment, die rote Blutkörperchen innerhalb einer Proteinschicht enthalten. Sie entstehen, wenn glomerulär ausgetretene Erythrozyten in die tubuläre Lumen gelangen und sich mit dem tubulären Protein Gerüst, vor allem dem Tamm-Horsfall-Protein, zu einem zylindrischen Gebilde verfestigen. Die Zylinder lassen sich oft braunrot färben, was auf den Inhalt aus blutigem Hb zurückgeht.

Bedeutung und Vorkommen: Das Vorhandensein von Erythrozytenzylindern im Urin gilt als Hinweis auf eine glomeruläre Blutung und damit auf eine glomeruläre Erkrankung. Sie treten typischerweise bei nephritischen Syndromen bzw. akuter Glomerulonephritis auf; auch Lupus-Nephritis, Vaskulitis und postinfektiöse Glomerulonephritiden können sie zeigen. Zwar sind Erythrozytenzylinder relativ spezifisch für glomeruläre Ursachen der Hämaturie, ihr Fehlen schließt eine glomeruläre Erkrankung jedoch nicht aus.

Nachweis und Interpretation: Erythrozytenzylinder werden im Urinsediment durch Zentrifugation des Urins identifiziert. Unter dem Mikroskop erscheinen sie als rote, zylindrische Strukturen; dysmorphe Erythrozyten innerhalb des Zylinders unterstützen den glomerulären Ursprung. Die Abgrenzung von anderen Zylinderarten (hyalin, granulär) hilft bei der differenzialdiagnostischen Einordnung.

Management und Bedeutung: Der Fund von Erythrozytenzylindern leitet weitere diagnostische Schritte zugunsten einer glomerulären Erkrankung ein (z. B. Serologie, Bildgebung, ggf. Nierenbiopsie). Die Behandlung richtet sich nach der Grunderkrankung; die Zylinder selbst geben keine eigenständige Therapieanweisung, dienen jedoch der Diagnosestellung und Verlaufskontrolle.