Endomyokardbiopsi

Endomyokardbiopsi, ofta förkortat EMB, är en invasiv diagnostisk procedur som avser att erhålla små vävnadsprover från hjärtats endokard och myokard. Provtagningen utförs vanligtvis från högra ventrikeln via venös access, oftast genom femoral- eller jugularven, i en kardiologisk interventionslaboratoriet med fluoroskopisk vägledning. Vävnadsproverna skickas till histopatologi och kan även undersökas immunohistokemiskt och molekylärt för att förstärka diagnosen.

Indikationer inkluderar nydebuterad hjärtsvikt av oklara orsaker, misstänkt myocardit, övervakning av hjärttransplantationsrejektion, utredning av oklar kardiomyopati samt misstänkta infiltrativa sjukdomar som amyloidos eller Sarkoidosis. EMB används särskilt när resultaten kan påverka behandling, exempelvis immunosuppression i misstänkt autoimmun eller inflammatorisk process och beslut om transplantation eller antiinflammatoriska åtgärder.

Proceduren innebär lokalbedövning och ofta lätt sedering. Efter venös access förs ett kateter till högra ventrikeln och 4–6 prov tas från endokardiet med en bioptom. Proverna analyseras normalt i flera veckor; i vissa fall kan on-site eller snabbanalys göras för att avgöra om provet är tillräckligt.

Risker och begränsningar inkluderar blödning, perforation och tamponad, arytmi, skada på klaffar eller blodkärl samt infektion. Eftersom diagnosen kan vara patchy kan provsvaret påverkas av samplingfel. EMB är fortfarande en viktig metod i utvalda fall där resultatet påverkar behandlingen och uppföljningen.