Elektroretinographie

Die Elektroretinographie (ERG) ist eine diagnostische Untersuchung, die die elektrische Antwort der Retina auf Lichtstimuli erfasst. Sie misst die summierten Potenziale, die durch Photorezeptoren (Stäbchen und Zapfen) sowie durch nachgeschaltete Netzhautzellen erzeugt werden. Die Auswertung erfolgt typischerweise durch Analyse der a-Welle und der nachfolgenden b-Welle. Die a-Welle spiegelt die Photorezeptorenauslenkung wider, die b-Welle die Aktivität der nachgeschalteten Bipolar- und Müller-Zellen.

Die Untersuchung wird international durch die International Society for Clinical Electrophysiology of Vision (ISCEV) standardisiert. Typen der ERG umfassen den Ganzfeld-ERG (vollständige ERG) mit diffusen Lichtreizen zur Erfassung der globalen Netzhautfunktion, sowohl in der Dunkeladaptation (scotopisch) als auch in der Helladaptation (photopisch), sowie den Flicker-ERG zur Primäraktivität der Zapfen. Daneben existieren multifokale ERG (mfERG), die lokale Netzhautbereiche, insbesondere die Makula, funktionell abbilden.

Ablauf: Der Patient erhält meist eine Pupillenerweiterung; je nach Protokoll können Hornhaut- oder Episkleral-Elektroden verwendet werden. Es folgen Dunkeladaptation, definierte Lichtreize und zeitliche Abfolgen, gefolgt von Lichtreizen in der Hellphase. Die Ergebnisse liefern Amplitude und Latenz der a- und b-Welle sowie interpretiertes Muster.

Indikationen: Funktionsstörungen der Retina bei retinopathischen Erkrankungen wie Retinitis pigmentosa, Cone-Rod-Dystrophie, Makuladegeneration, Stargardt-Krankheit; diabetische Netzhauterkrankungen; toxische oder hereditäre Retinopathien; Verlaufs- und Therapiekontrolle vor bestimmten Medikamentenbehandlungen. Grenzen: Abhängigkeit von Mediendurchlässigkeit, fehlende Ortsauflösung beim Ganzfeld-ERG, sowie Artefakte und notwendige Kooperation.