Elektrolytstörningar

Elektrolytstörningar är avvikelser i kroppens elektrolytbalans där koncentrationerna av viktiga joner som natrium (Na+), kalium (K+), kalcium (Ca2+), magnesium (Mg2+) och klorid inte ligger inom det normala intervallet. Sådana förändringar påverkar cellernas vätskebalans, membranpotential och funktionen i nerv-, muskel- och hjärtvävnad.

Orsaker inkluderar förlust eller överskott av vätska (diarré, kräkningar, svett, polyuri), njur- och endokrina sjukdomar samt läkemedel som diuretika, ACE-hämmare, NSAID eller litium. I vissa fall påverkas elektrolyterna av sjuklig vätskebalans vid svår sjukdom eller kirurgiska ingrepp. Förändringar i elektrolytbalansen kan uppkomma akut eller över veckor till månader och kräver ofta vård inom vården.

Vanliga störningar rör natrium (hyponatremi och hypernatremi), kalium (hypokalemi och hyperkalemi) samt kalcium och magnesium. Symtomen varierar från inga eller ospecifika till livshotande: hyponatremi kan ge förvirring och kramper; hypernatremi törst och förvirring; hypokalemi muskelsvaghet och arytmi; hyperkalemi hjärtarytmier och muskelsvaghet; hypomagnesemi kramper och tremor.

Diagnostik baseras på blod- och urinprover samt bedömning av vätskestatus och njurfunktion. Behandling syftar till att korrigera elektrolyterna och att åtgärda den underliggande orsaken, samt att övervaka patienten noggrant. Viktigt är att korrigera långsamt; snabb korrigering kan leda till allvarliga komplikationer som demyelinisering vid natriumkorrigering eller arytmier vid kaliumfluktuationer. Behandling kan inkludera vätskebalansjustering, injektioner av natrium eller kalium, tillskott av kalcium eller magnesium och justering av läkemedel samt specifik behandling vid hyperkalemi som calciumglukonat, insulin med glukos eller dialys.

Förebyggande åtgärder inkluderar noggrann övervakning av vätskebalans och elektrolyter vid sjukdom, kirurgi och läkemedelsregimer, särskilt hos äldre eller patienter med njurfunktionsnedsättning. Prognosen varierar beroende på bakomliggande orsak och snabbhet i behandlingen.