DLCOmittaus

DLCO-mittaus (diffuusiokapasiteetti keuhkoille hiilimonoksidille) on keuhkojen kaasunsiirtokyvyn arviointiin käytetty testi. Se mittaa, kuinka tehokkaasti hiilimonoksidi siirtyy alveolaarisen tilan kautta keuhkokapillaarien verenkiertoon, mikä heijastaa sekä alveolokapillaarien ohutta kaasunsiirtopintaa että veren hiilivälitystä.

Menetelmä ja mittaustapa

Yleisimmän single-breath -menetelmän mukaan potilas hengittää CO-seoksesta koostuvan testattavan ilmamassan syvästi, pidättää hengityksen noin 10 sekuntia ja uloshengittää, jolloin laite mittaa CO:n osapaineen muutoksen. Tulokseksi saadaan DLCO-arvo sekä yleensä alveolaarinen tilavuus (VA) ja DLCO/VA-ratio. Tulokset esitetään sekä absoluuttisina arvoina että suhteessa ennusteeseen prosentteina (%pred). Joissakin moderneissa laitteissa mitataan myös DLNO (diffuusiokapasiteetti oksidiliitokselle) yhteistyössä, jolloin voidaan erottaa membrane-diffuusiokapasiteetti ja veren tilavuus (Vc).

Tulkinta ja käyttötarkoitus

DLCO antaa tietoa keuhkojen kaasunsiirrosta ja on hyödyllinen esimerkiksi epäillessä interstitiivistä keuhkosairautta (kudostiheys, fibrotisaatio), emfyseemaa, keuhkoseurannassa sydämen vasemmanpuoleisen vajaatoiminnan vaikutusta keuhkodiuksiin sekä keuhkojen tilatyön arvioinnissa ennen kirurgisia toimenpiteitä. Normaaliarvot riippuvat iästä, sukupuolesta, pituudesta ja hemoglobiinista; tulkinta tehdään usein prosentteina ennusteeseen nähden.

Vaikutustekijät ja rajoitteet

DLCO on herkkä hemoglobiinitasolle, CO-hemoglobiinille, alveolaariselle tilavuudelle sekä potilaan suorituskyvylle ja toimenpiteen toteutukselle. Anemia, korkea COHb, tupakointi, akuutti keuhkoputkien tulehdus, hypoventilaatio ja epäoptimaalinen tiivis tiiviste voivat alentaD DLCO-arvoa. Tuloksia tulkittaessa on tärkeää huomioida potilaan tila ja tekniset tekijät. DLCO-arvojen lisäksi DLCO/VA-ratio auttaa erottamaan diffuusiokapasiteetin muutoksen johtuvan tilavuudesta.