Cervixkarzinom

Cervixkarzinom ist ein bösartiger Tumor des Gebärmutterhalses (Zervix uteri). Häufig entwickelt er sich aus Vorstufen in der Transformationszone des Zervix. Für die Entstehung ist in den meisten Fällen eine persistenten Infektion mit Hochrisiko-HPV (Humanes Papillomavirus) notwendig; HPV-Typen 16 und 18 kommen dabei besonders häufig vor.

Weltweit gehört das Cervixkarzinom zu den häufigsten gynäkologischen Krebserkrankungen. Das individuelle Risiko steigt nach einer HPV-Infektion sowie durch Begleiterfaktoren wie Rauchen, Immunsuppression, mehrere Sexualpartner, früher Sexualkontakt, längere Anwendung kombinierter hormoneller Kontrazeption und sozioökonomische Faktoren.

Zur Prävention und Früherkennung dienen Screening- Maßnahmen wie der zytologischen Untersuchung (Pap-Abstrich) und/oder der HPV-DNA-Testung. Eine Impfung gegen HPV verringert das Risiko von Hochrisikotypen und damit von Vorstufen sowie von Zervixkarzinomen; übliche Altersempfehlungen richten sich nach nationalen Programmen und zielen auf präadoleszente Jahre ab, mit ergänzenden Catch-up-Programmen.

Histologisch dominieren Plattenepithelkarzinome, gefolgt von Adenokarzinomen und Adenosquamkarzinomen. Die Bestimmung erfolgt durch Biopsie mit Kolposkopie; weitere bildgebende Verfahren dienen der Staging (FIGO). Die Stadien reichen von isoliertem Zervixbefall bis zu regionalen Ausbreitungen oder Fernmetastasen.

Die Behandlung richtet sich nach stadium, Tumordicke und Lymphknotenstatus. Frühe Stadien werden meist chirurgisch behandelt (z. B. Konisation oder radikale Hysterektomie mit Lymphadenektomie). Lokoregionär fortgeschrittene Erkrankung erfordert meist Radiochemotherapie mit Brachytherapie; fortgeschrittene oder metastasierte Fälle erhalten systemische Therapie und/oder palliative Maßnahmen. Prognose und Nachsorge hängen stark vom Stadium ab; regelmäßige Kontrollen verbessern die Überlebenschancen.