CPPDKristalle

CPPD-Kristalle sind Kristalle des Calciumpyrophosphat-Dihydrats, die sich in Gelenkknorpel und Synovialgewebe ablagern. Sie treten im Rahmen der CPPD-Depositionserkrankung auf, die auch als Pseudogicht bezeichnet wird. Die Kristalle können akut entzündliche Arthritis verursachen oder zu einer chronischen Gelenksdegeneration beitragen.

Die Kristalle sind typischerweise rhomboid geformt und zeigen unter polarisiertem Licht eine schwach positiv birefringente Erscheinung. Das unterscheidet sie von Monosodium-Uratkristallen der Gicht, die needle-förmig und negativ birefrig sind. In der Synovialflüssigkeit finden sich CPPD-Kristalle oft zusammen mit Entzündungszellen; die Kristalle lassen sich durch Mikroskopie identifizieren.

Risikofaktoren und Verbreitung umfassen fortgeschrittenes Alter, Knie- oder andere Gelenksbeteiligung, sowie begleitende Stoffwechselerkrankungen wie Hyperparathyreoidismus, Hämochromatose, Hypomagnesiämie und Hypophosphatasie. Röntgenaufnahmen können Chondrocalcinosen zeigen, also Kalzifikationen des Knorpels, vor allem im Kniegelenk oder in der Schulter.

Diagnose erfolgt durch Analyse der Synovialflüssigkeit mit Kristallmikroskopie und polarisiertem Licht, ergänzt durch Bildgebung zur Beurteilung der Gelenksbeteiligung. Klinik und Befunde können einer Gicht ähneln, weshalb eine differenzierte Beurteilung wichtig ist.

Behandlung richtet sich nach der Manifestation. Akute Anfälle werden mit NSAIDs, Colchicin oder intraartikulären Kortikosteroiden behandelt. Chronische CPPD-Deposition kann eine physikalische Therapie, Schmerzmanagement und Behandlung zugrunde liegender Stoffwechselstörungen umfassen. In schweren Fällen kann eine Gelenkersatzoperation erforderlich sein.