Blasenkontraktion

Blasenkontraktion bezeichnet die Kontraktion des Detrusormuskels der Harnblase. Sie erhöht den intravesikalen Druck und treibt während der Miktion den Harn aus der Blase heraus. Die Kontraktion erfolgt in der Regel koordiniert mit der Entspannung des inneren und äußeren Harnröhrenschmans, um eine kontrollierte Entleerung zu ermöglichen.

Anatomie und Funktion: Der Detrusor ist glatte Muskulatur in der Blasenwand. Während der Füllphase entspannt er sich, um eine Zunahme des Blasenvolumens zu ermöglichen. Bei der Miktion kontrahiert der Detrusor rasch und gleichmäßig, wodurch der Blaseninhalt zusammengepresst wird. Der innere Harnröhren-Sphinkter entspannt sich während der Miktion; der äußere Sphinkter bleibt unter willentlicher Kontrolle.

Nervensteuerung: Die Blasenfunktion wird durch das autonome Nervensystem und willentliche Kontrolle geregelt. Parasympathische Nerven aus dem Plexus pelvicus (S2–S4) setzen Acetylcholin frei und aktivieren M3-Rezeptoren im Detrusor, was zur Kontraktion führt. Sympathische Bahnen (T11–L2) fördern die Entspannung des Detrusors über β2/β3-Rezeptoren und die Kontraktion des inneren Sphinkters über α1-Rezeptoren. Der äußere Sphinkter wird über den pudendal Nerven willentlich kontrolliert.

Klinische Relevanz: Eine veränderte Blasenkontraktion kann zu Harninkontinenz (Detrusor-Überaktivität) oder zu Harnretention (Detursor-Unteraktivität) führen. Therapien umfassen Antimuskarinika und β3-Agonisten zur Modulation der Detrusorkontraktion, Botulinumtoxin-Injektionen, sowie verschiedene neuromodulatorische Ansätze und verhaltenstherapeutische Maßnahmen.

Diagnostik: Urodynamische Untersuchungen (Zystometrie) helfen, die Funktion von Detrusor und Sphinktern zu bewerten und fehlerhafte Kontraktionen zu identifizieren. Bildgebende Verfahren ergänzen die Beurteilung bei relevanten Erkrankungen.