Zystometrie

Zystometrie ist eine urodynamische Untersuchung zur Beurteilung der Blasenfunktion. Sie erfasst die Druck- und Volumenverhältnisse der Harnblase während einer kontrollierten Füllung und dient der Beurteilung von Blasenkapazität, Compliance und detrusorer Aktivität. In vielen Fällen wird sie als Teil einer umfassenden Druck-Fluss-Studie durchgeführt, die zusätzlich Informationen über den Harnfluss liefert.

Ziel der Untersuchung ist die Abklärung von Harninkontinenz, harnretentiven Symptomen, neurogenen Blasenfunktionsstörungen, Detrusorüberaktivität, verminderter Blasenkompliance oder unklarem Blasensymptomkomplex. Sie hilft, die Ursache der Beschwerden einzugrenzen und Therapieoptionen zu planen, etwa medikamentöse Behandlungen, Beckenboden- oder chirurgische Maßnahmen.

Ablauf und Parameter: Die Blase wird über eine Katheterisierung mit einer sterilen Kochsalzlösung gefüllt, typischer Füllgeschwindigkeit liegt im klinischen Bereich meist zwischen wenigen Millilitern pro Sekunde. Gleichzeitig wird der intravesikale Druck gemessen, meist auch der abdominale Druck, aus dem der detrusorale Druck Pdet = Pves − Pabd berechnet wird. Wichtige Messgrößen sind maximale Kapazität der Blase, Blasenkomfort bzw. First Desire/Strong Desire, Compliance (Druckanstieg pro Volumeneinheit), sowie das Auftreten spontaner oder ausgelöster detrusorischer Kontraktionen während der Füllung. Bei Leckagen, Umkehrungen oder abnormen Druckverläufen werden weitere Schlüsse gezogen.

Interpretation: Hinweise auf Detrusorüberaktivität zeigen sich durch unwillkürliche Kontraktionen während der Füllung. Eine geringe Compliance lässt den Druckprograd bei zunehmendem Volumen rasch steigen. Eine reduzierte Kapazität oder schmerzhafte Füllung können auf strukturelle Probleme oder neurogene Ursachen hindeuten. Die Ergebnisse werden im Kontext klinischer Symptome bewertet und dienen der Planung weiterer Diagnostik oder Therapie.

Risiken und Einschränkungen: Zystometrie ist invasive und kann Infektionen, Blutungen oder Blasenreiz auslösen. Ergebnisse hängen von Füllrate, Patientenvorbereitung und Schmerz-/Angstniveau ab; normative Werte variieren. Die Untersuchung ergänzt andere urodynamische Tests wie die Druck-Fluss-Studie und ist kein alleiniger Ersatz für eine umfassende Beurteilung.