Belastungsstörungen

Belastungsstörung, im klinischen Sprachgebrauch oft als Anpassungsstörung bezeichnet, ist eine psychische Störung, die als Reaktion auf einen identifizierbaren Stressor innerhalb von drei Monaten nach dessen Beginn entsteht. Sie geht mit emotionalen und/oder Verhaltenssymptomen einher, die in ihrer Ausprägung und Zeitverlauf zu Beeinträchtigungen in sozialen, schulischen oder beruflichen Bereichen führen.

Diagnostische Merkmale sind, dass die Belastungssymptome im Ausmaß der Stresssituation unangemessen stark sind oder die Funktionsfähigkeit deutlich beeinträchtigen. Die Störung ist nicht besser durch eine andere psychische Erkrankung erklärbar und fehlt als eigenständige Erkrankung. Normalen Trauerreaktionen werden sie zugeordnet, sofern der Leidensdruck und die Funktionsstörung über das übliche Maß hinausgehen. Die Symptomatik wird je nach vorherrschendem Leitsymptom in Typen unterschieden, etwa überwiegend depressive Stimmung, überwiegend Angst, gemischte Symptome oder Störung des Verhaltens.

Ursachen sind psychosoziale Belastungen wie Arbeitsplatzverlust, Beziehungsprobleme, schwere Krankheit, Todesfall eines Nahestehenden oder andere akute Stresssituationen. Risikofaktoren umfassen geringe soziale Unterstützung, ineffiziente Coping-Strategien, vorbestehende psychische Belastungen und komplexe Lebensumstände.

Behandlung und Verlauf richten sich nach Schwere und Dauer der Symptome. Erste Priorität hat oft eine zeitnahe Psychotherapie, etwa kognitiv-behaviorale Therapie oder interpersonelle Ansätze, ergänzt durch soziale Unterstützung. Bei Bedarf können kurzzeitig auch pharmakologische Behandlungen zur Linderung von Begleitsymptomen wie Depression oder Angst erwogen werden.

Die Prognose ist in der Regel günstig, insbesondere bei frühzeitiger Behandlung. Symptome klingen meist innerhalb von sechs Monaten nach Wegfall des Stressors ab; bleibt der Stressor bestehen oder wiederholen sich belastende Ereignisse, kann die Störung länger andauern oder rezidivieren.