Baroreflexactivatietherapie

Baroreflexactivatietherapie, vaak afgekort als BAT, is een implantabele behandelingsvorm gericht op activatie van de baroreflex via elektrische stimulatie van de baroreceptors in de carotis sinus. Het doel is om de sympathische activiteit te verlagen en zo bloeddruk en vochtregulatie te verbeteren.

Mechanisme en techniek: BAT levert gecontroleerde elektrische stimuli aan de carotissinus om de baroreflex te prikkelen. Door deze stimulatie daalt de centrale sympathische output, wat kan leiden tot een daling van de perifere weerstand en een verlaging van de bloeddruk. Het systeem omvat doorgaans een generator onder de huid en een elektrode die langs de carotis sinus geplaatst wordt; de stimulatieparameters worden door een arts geprogrammeerd en aangepast op basis van patiëntrespons.

Indicaties en toepassing: BAT wordt onderzocht bij patiënten met resistent hypertensie, oftewel hoge bloeddruk die ondanks aangepaste medicatie en diuretica niet onder controle komt. Ook zijn er studies naar toepassing bij hartfalen met verminderde ejectiefractie, hoewel de bewijskracht en klinische aanbevelingen per land en centrum verschillen. De behandeling is meestal aangewezen in gespecialiseerde centra en na zorgvuldige patiëntselectie.

Procedures en follow-up: De implantatie vereist een chirurgische procedure voor het plaatsen van de generator en de elektrode bij de carotis sinus. Na de ingreep volgt frequente follow-up om de stimulatieparameters af te stemmen, de werking te monitoren en mogelijke bijwerkingen of complicaties op te sporen.

Veiligheid en beperkingen: Mogelijke complicaties zijn operatierisico’s, infectie, zenuwbeschadiging en problemen met de lead of het apparaat. BAT is een device-based therapie en vereist langdurige, gespecialiseerde opvolging; langetermijneffecten en bredere toepasbaarheid blijven onderwerp van onderzoek en discussie.