Bäckenbotten

Bäckenbotten, eller pelvic floor, är ett nätverk av muskler och stödvävnad som bildar botten av bäckenet. Det stöder urinblåsan, livmodern och/eller prostata samt ändtarmen, och bidrar till kontinens, stöd vid lyft och funktion i sexuella och avföringsrelaterade processer.

Anatomiskt består bäckenbotten av muskler i levator ani-gruppen (pubococcygeus, iliococcygeus, puborectalis) och coccygeus, samt bindväv och perineal vävnad. Dessa strukturer bildar en delvis öppen ring som kan kontraheras och töjas beroende på kroppens läge och belastning.

Vanliga tillstånd inkluderar bäckenorganprolaps, urin- eller avföringsinkontinens och smärta i bäckenet; ibland dysparemi. Riskfaktorer är graviditet och vaginalt födsel, ålder, övervikt, förstoppning, kronisk hosta och tunga lyft eller tidigare gynekologisk kirurgi.

Diagnos baseras oftast på klinisk undersökning och bedömning av muskelstyrka i bäckenbotten. Vid behov kan ultraljud, MRI eller urodynamiska tester användas för vidare utredning.

Behandling finns i olika nivåer. Första linjens åtgärder är bäckenbottenträning (Kegel-övningar), livsstilsförändringar och blåsträning. Vid behov används pessar eller fysioterapi med specialövningar. Vid svårare symtom kan kirurgiska alternativ övervägas.

Kirurgi väljs utifrån symptom och livssituation och kan innefatta sling för urinläckage eller kirurgiska åtgärder mot prolaps, såsom anterior/posterior repair eller sacrocolpopexy. Risker och alternativ diskuteras med vårdgivare. Förebyggande åtgärder innefattar regelbunden bäckenbottenträning, behandling av förstoppning och viktkontroll.