Arterienverschluss

Arterienverschluss bezeichnet die akute oder chronische Unterbrechung des Blutflusses in einer Arterie, die regional zu Gewebeischämie führt. Ursachen sind oftmals ein akuter Verschluss durch eine Embolie oder Thrombose, seltener Dissektion der Arterienwand, Traumata oder iatrogene Verschlüsse nach Eingriffen. Chronische Verschlüsse entstehen meist durch fortschreitende Atherosklerose oder wiederkehrende Spasmen.

Der Verschluss kann verschiedene Regionen betreffen, am häufigsten sind die Extremitäten betroffen, es kann aber auch der Herzmuskel oder das Gehirn verschlossen sein. Akute Verschlüsse führen je nach Lokalisation zu raschen Funktionseinschränkungen und können lebensbedrohlich sein.

Typische Symptome bei akutem Verschluss einer Extremität sind plötzliche starke Schmerzen, Blässe oder Zyanose der betroffenen Gliedmaße, Kältegefühl, Sensibilitäts- und Bewegungsstörungen sowie Pulsverlust distal der Verschlussstelle. Bei Verschlüssen der Koronararterien treten typische Herzzeichen auf; bei zerebralen Verschlüssen treten plötzliche neurologische Ausfälle auf.

Diagnostik umfasst Anamnese und klinische Untersuchung sowie bildgebende Verfahren wie Doppler-Sonografie, farbcodierte Duplexsonografie, CT-Angiographie oder MR-Angiographie; in manchen Fällen invasive Angiographie.

Behandlung: bei Verdacht auf akuten Verschluss sofort antikoagulierende Therapie (z. B. Heparin). Notfallreperfusion ist entscheidend: endovaskuläre Thrombolyse, Embolectomie, Stent oder Bypass je nach Lage. Grunderkrankung und Risikofaktoren sind zu behandeln; Gewebeverlust oder Nekrose können Amputation oder komplexe Rekonstruktion erforderlich machen. Chronische Verschlüsse werden meist durch endovaskuläre oder operative Revascularisierung behandelt, begleitet von Life-Style-Änderungen und medikamentöser Sekundärprävention.