Ansiktsrörlighet

Ansiktsrörlighet är förmågan att röra ansiktsmusklerna, vilket möjliggör ansiktsuttryck, tal och skydd av ögonen vid sväljning. Rörelserna styrs huvudsakligen av ansiktsnerven, n. facialis (cranial nerve VII), som går från hjärnstammen till ansiktet och reglerar de flesta mimiska musklerna. Den centrala hjärnkontrollen koordinerar viljemässiga rörelser och automatiska uttryck. God ansiktsrörlighet är avgörande för kommunikation och social interaktion och för ögon- och munfunktion.

Granskning och utvärdering av ansiktsrörlighet omfattar observation av ansiktet i vila och vid rörelse för att bedöma symmetri och rörelseomfång. Kliniska skalor som House-Brackmann och Sunnybrook används för att bedöma nervfunktion över tid. Forskning inom området kan även använda Facial Action Coding System (FACS) för att beskriva specifika uttrycksbehov. Bedömning kan kompletteras med neurologisk undersökning och bilddiagnostik vid misstanke om underliggande orsaker.

Orsaker till nedsatt ansiktsrörlighet inkluderar perifera facialispareser (ofta kallad Bell’s pares), centrala skador som stroke, traumatiska eller kirurgiska skador på ansiktsnerven, tumörer i närheten av ansiktsnerven eller hjärnstam, inflammatoriska och autoimmuna tillstånd, samt åldringsrelaterade förändringar som påverkar muskelfunktionen.

Behandling och rehabilitering varierar efter orsak och svårighetsgrad. Många fall återhämtar sig spontant inom veckor till månader. Vid perifer facialispares kan behandling innefatta kortikosteroider och, i vissa fall, antivirala medel. Ögonvård med fuktighetsbevarande åtgärder är viktigt vid nedsatt blinkreflex. Rehabilitering inkluderar ansiktsövningar, neuromuskulär reträning och i vissa fall elektrisk stimulering. Botulinumtoxin kan användas vid synkinesier eller överdriven muskelaktivitet, och i svåra fall kan kirurgiska alternativ övervägas.

Prognos varierar. Många uppnår god återhämtning, men vissa får kvarstående asymmetri eller synkinesier som påverkar funktion och livskvalitet. Uppföljning hos vårdgivare är vanligt vid större eller långvariga funktionsnedsättningar.