ACEinhibiitoreid

ACEinhibiitoreid, tavapäraselt ACE-inhibiitoridena, on ravimite klass, mis inhibeerib angiotensiin konverteeriva ensüümi (ACE) toimet. Selle tulemusena angiotensiin II süntees väheneb, veresooned laienevad ja vererõhk langeb. ACEi suurendavad osaliselt ka bradykinini lagunemise aeglustumist, mis võib kaasa tuua köha ja mõnel juhul angioödeemi.

Kasutusvaldkondadeks on peamiselt hüpertensioon, kuid ACEi kasutatakse ka südamepuudulikkuse ravis, pärast müokardiinfarkti ning diabeetilise nefropaatia ja kroonilise neeruhaiguse korral neerukahjustuse progresseerumise aeglustamiseks. Ravimid on sageli esimene valik nendes tööstustes ning võivad olla kasutusel üksinda või koos diureetikumide ja teiste antihüpertensiivsete ainete with.

Näited ACEiinhibiitorest: enalapriil, lisinopriil, ramipriil, perindopriil, kaptopriil. Ravimi valik ja annus sõltuvad patsiendi seisundist ja comorbiditeetidest.

Kõrvaltoimed hõlmavad köha, hüperkaleemiat ja harva angioödeemi. Rasedus on selgelt vastunäidustatud ning neeruarteri stenoosi korral tuleb ettevaatlik olla. Vererõhu liigne langus, pearinglus ja neerufunktsiooni muutused võivad esineda. Koostoimed hõlmavad NSAID-e kasutamist, kaaliumi säästvaid diureetikume ning teisi ravimeid, mis võivad suurendada kaaliumi taset või mõjutada neerufunktsiooni.

Jälgimine hõlmab regulaarselt vererõhu, neerufunktsiooni ja kaaliumi taseme kontrolli, eriti alustamisel või annuse muutmisel. ACEi juurdepääs maailmas on kaasa aidanud nende rollile krooniliste südame- ja neeruhaiguste ravis; esimene ACE-inhibiitor, captopriil, jõudis kasutusse 1980ndatel.