épaules

Les épaules désignent l’ensemble des structures qui forment l’articulation gléno-humérale et la ceinture scapulaire, reliant le membre supérieur au tronc. Elles offrent une grande amplitude de mouvement du bras tout en assurant une stabilité suffisante pour les activités quotidiennes et sportives.

Anatomie: L’épaule comprend les os de la clavicule, de la scapula et de l’humérus. Ses articulations principales sont la gléno-humérale, l’acromio-claviculaire et la sterno-claviculaire; elle repose aussi sur l’articulation scapulo-thoracique, associant la scapula au thorax. Le système musculaire comprend la coiffe des rotateurs (supra-épineux, infra-épineux, petit rond et subscapulaire), le deltoïde, le trapèze, les pectoraux et le grand dorsal. L’innervation provient du nerf axillaire et du nerf suprascapulaire; l’irrigation artérielle provient des artères sous-clavières et axillaires.

Mouvements et stabilité: L’épaule permet la flexion, l’extension, l’abduction et l’adduction, la rotation interne et externe et la circumduction. Sa stabilité est assurée par les ligaments et la capsule, le tonus des muscles de la coiffe des rotateurs et l’appui de la scapula sur le thorax, avec un mouvement coordonné entre l’articulation et la scapulo-thoracique (rapport scapulo-huméral).

Pathologies et prise en charge: Les épaules peuvent souffrir de luxations, déchirures de la coiffe des rotateurs, tendinopathies et syndrome d’impingement, d’arthrose gléno-humérale ou de l’articulation acromio-claviculaire. L’épaule gelée (adhésive capsulite) et les blessures sportives répétées sont fréquentes. Le diagnostic repose sur l’examen clinique et l’imagerie; le traitement combine kinésithérapie, pharmacologie et, si nécessaire, chirurgie.