verteporfiinilla

Verteporfiini on fotosensitoiva lääke, jota käytetään fotodynaamisessa terapiassa (PDT) silmäsairauksien hoidossa. Sen pääkohde on epänormaali choroidaalinen neovaskularisaatio, kuten ikääntymiseen liittyvässä makuladegeneraatiossa (AMD) kehittyvä CNV. PDT-yrityksellä pyritään vähentämään läpäisevyyttä ja leviäminen sekä estämään jatkuvaa vuodosta, jolloin näkökykyä voidaan säilyttää tai hidastaa taudin etenemistä. Verteporfiinia tutkittiin ja käytettiin laajalti 2000-luvulla, ja sitä on käytetty myös patologisessa myopiassa liittyvän CNV:n hoitoon. Nykyisin anti-VEGF-hoidot ovat ensisijaisempi hoitovaihtoehto, mutta verteporfiiniin perustuva PDT tarjoaa vaihtoehdon tietyissä tapauksissa tai yhdistelmähoidoissa.

Mekanismin mukaan verteporfiini kertyy erityisesti CNV- ja sen ympärille. Valon aktivointi tapahtuu noin 689 nm:n punavassa lasersäteilyn avulla. Aktivaatio tuottaa reaktiivisia hapetetuotteita, jotka vahingoittavat neovaskulaarista endoteelia ja aiheuttavat verisuonten sulkeutumista sekä vähemmän läpivientiä nestevuodon muodossa. Tämän vuoksi hoito voidaan kohdentaa suoraan CNV-alueelle.

Annostus ja toteutus perustuvat standardiin PDT-protokollaan: verteporfiini annostellaan laskimonsisäisesti annoksena noin 0,4 mg/kg, ja verenkiertoon vaikuttavaa lasersäteilyä käytetään noin 15 minuutin kuluttua infuusiosta. Valoannostus on 689 nm ja lasersäteilyllä annettava energiayksikkö on noin 50 J/cm2, tyypillisesti noin 83 sekunnin aikana. Hoito on yleensä yksittäinen käsittely, jota voidaan tarvita arvioiden mukaan uudelleen.

Haittavaikutuksina esiintyy fotosensitiivisyyshaittoja, joiden välttäminen on tärkeää: potilas joutuu välttämään voimakasta auringonvaloa ja kirkasta keinovaloa useita päiviä infuusion jälkeen. Muita yleisiä sivuvaikutuksia ovat kuten päänsärky, paikallinen silmän ärtyminen ja tilapäiset näkömuutokset. Verteporfiinihoidon rooli on nykyisin selvästi rajoitettu anti-VEGF-hoitojen rinnalle tai vaihtoehtona joissain tapauksissa, mutta se tarjoaa lisämahdollisuuden erityisissä CNV-tilanteissa.