syrebasebalansen

Syrebasebalansen, eller acid-base balance, är kroppens mekanism för att hålla blodets pH inom det smala intervallet omkring 7,35–7,45. Den uppnås genom samverkan mellan buffertsystem i kroppsvätskor, lungor och njurar. Buffertarna som verkar mest direkt är vätekarbonat (HCO3−), proteiner och fosfater. Lungorna reglerar mängden koldioxid (CO2) i blodet genom ventilation; ökad andning avlägsnar CO2 och höjer pH, minskad ventilation sänker pH. Njurarna reglerar syra-basebalansen långsamt genom att reabsorbera eller utsöndra HCO3− och genom att producera nya vätejoner och ammonium som utsöndras i urinen.

Normalvärden i artärblod är ungefär pH 7,35–7,45, PaCO2 35–45 mmHg och HCO3− cirka 22–26 mmol/L. Henderson-Hasselbalch-ekvationen används som en förenklad modell: pH ≈ pKa + log(HCO3−/CO2).

Fel i balansen delas vanligen in i respiratoriska sjukdomar (ändringar i CO2) och metaboliska sjukdomar (ändringar i HCO3−). Respiratorisk acidos eller alkalos beror på ökad respektive minskad CO2, metaboliska motsvarigheter på förändringar i HCO3−. Kompensation uppstår när en annan del av systemet försöker återställa pH; ofta är kompensationen partiell eller fullständigt kompenserad, medan pH fortfarande avviker något från normalt.

Behandling och bedömning baseras på blodgaser. Arteriell blodgasanalys (ABG) ger pH, PaCO2, HCO3− och bas excess; ibland används anjon gap för differentialdiagnostik.

Syrebasebalansen är central inom intensivvård, anestesi och behandling av tillstånd som ketoacidos, njursvikt och förgiftningar, där snabb tolkning av syra-base-statusen styr behandlingen.