sinusrytmin

Sinusrytmen är den normala elektriska rytmen i hjärtat och utlöses av sinusknutan. Den kännetecknas av en regelbunden rytm och en P-våg före varje QRS-komplex med normal morfologi. PR-intervallet är normalt cirka 120–200 ms och QRS-komplexen är smala (<120 ms). Frekvensen styrs av det autonoma nervsystemet och påverkas av aktivitet, stress och läkemedel.

Hos vuxna är vilopulsen normalt 60–100 slag per minut, men mycket tränade personer kan ha lägre vilopuls. Barn har högre vilopuls. Pulsfrekvensen ökar vid fysisk ansträngning, feber eller sjukdom och sjunker vid sömn eller ökad parasympatisk ton.

Variationer i sinusrytmen inkluderar sinusbradykardi och sinus takykardi. Sinusbradykardi innebär puls under 60 slag/minut och kan vara fysiologisk hos idrottare eller patologisk vid vissa tillstånd eller läkemedel. Sinustakykardi innebär puls över 100 slag/minut i vila och ses vid feber, uttorkning, anemi, hypertyreoidism eller smärta.

Vid elektrokardiografi ses en korrekt sinusrytm med P-vågor före varje QRS, regelbundna RR-intervall och normalt PR- och QRS-linj. Avvikelser som saknade P-vågor, oregelbunden rytm eller breda QRS kan tyda på andra rytmer och kräva vidare utredning.

Behandlingen riktas mot underliggande orsak och symptom. Fysiologiska variationer kräver oftast ingen behandling. Vid patologisk bradykardi eller takykardi kan åtgärder inkludera justering av läkemedel eller i vissa fall pacemaker eller annan kardiologisk behandling.