sinuskomplikasjoner

Sinuskomplikasjoner er alvorlige medisinske tilstander som kan oppstå som følge av bihulebetennelser (akutt eller kronisk) eller i tilknytning til bihulekirurgi og odontogen infeksjon. De innebærer ofte spredning av infeksjon til nærliggende strukturer som øyehulen, bein eller hjerne. Tidlig gjenkjenning og riktig behandling er viktig for å redusere risiko for alvorlige utfall.

Årsaker og risikofaktorer inkluderer akutt eller kronisk bihulebetennelse, odontogen infeksjon (tanninfeksjon) og, i noen tilfeller, kirurgiske inngrep i området. Infeksjonen kan spre seg gjennom tynne benflater mellom bihulene eller via venesystemet. Risikofaktorer er nedsatt immunforsvar, diabetes, kronisk rhinitt, røyking og anatomiske forhold som obstruksjon av sinusåpninger.

Vanlige komplikasjoner omfatter orbital-komplikasjoner som periokulær cellulitt og subperiostalt abscess eller orbitalabscess; intracerebrale komplikasjoner som meningitt, hjerneabscess, subduralt empyem og kavernøs sinustrombose; og osteomyelitt i frontalbeinet ved frontal bihulebetennelse. Kroniske eller gjenværende bihuleinfeksjoner kan også utvikle mucocele.

Diagnose baseres på klinisk vurdering og bildediagnostikk. CT av bihuler og øyehule er vanlig ved akutt mistanke; MRI brukes hvis det er mistanke om myke vev eller intracranial involvering. Blodprøver og bakteriologiske prøver kan støtte behandlingsvalget.

Behandling innebærer ofte innleggelse og intravenøs antibiotikabehandling, rettet mot vanlige bihulepatogener. Drenering av tette bihuler eller abscesser kan være nødvendig, og ofte kreves kirurgisk inngrep av paranasale bihuler (endoskopisk eller åpent) ved manglende bedring. Ved orbital eller intracerebral involvering kreves spesialiserte tverrfaglige tiltak.

Forebygging består i adekvat behandling av bihulebetennelser, god tann- og nesehygiene, og oppfølging ved vedvarende eller alvorlige symptomer. Søk legehjelp ved plutselig forverring, feber, sterke hodepiner, nakkestivhet, synsforstyrrelser eller ny fokale neurologiske symptomer.