sepelvaltimoleikkaukseen

Sepelvaltimoleikkaus, suomeksi sepelvaltimoiden ohitusleikkaus (CABG), on sydänkirurginen hoitomuoto sepelvaltimotaudin tapauksissa, joissa sepelvaltimot ovat merkittävästi ahtautuneet. Leikkauksessa verenkiertoa ohjataan ohi tukkeutuneiden alueiden käyttämällä graftteja, jotka kiinnitetään aorttaan ja sepelvaltimoon. Graftteina käytetään yleensä potilaan omia verisuonia, kuten sisäistä rintavaltimoa tai laskimoista otettuja siirteitä; radiaalinen valtimo voi olla vaihtoehto joidenkin potilaiden kohdalla.

Indikaatiot

CABG:n indikaatioita ovat useat sepelvaltimotukokset, vasemman pääsepelvaltimon laaja stenoosi sekä oireinen angina, jota ei saada hallintaan lääkityksellä. Lisäksi PCI:n (pallolaajennus ja asennettavat stentit) epäonnistuminen tai taudin Anatomian vuoksi CABG voi olla suositeltu vaihtoehto. Päätös tehdään yksilöllisesti potilaan kokonaistilan, iän ja muiden sairauksien perusteella.

Leikkausmenetelmä

Leikkaus suoritetaan yleensä yleisanestesiassa. Rintakehä avataan sternotomiolla. Verenkierto voidaan ohjata sydän-keuhkokoneen avulla (on-pump) tai harvemmin ilman sitä (off-pump). Graftit kiinnitetään aorttaan ja sepelvaltimokohtiin, jolloin verenkierto kiertää ahtautuneet alueet. Leikkauksen kesto riippuu taudista, mutta toipuminen alkaa teho-osastolla ja jatkuu useamman päivän ajan sairaalassa, jonka jälkeen kotona ja kuntoutuksessa.

Tulokset ja riskit

CABG voi lievittää oireita, parantaa elämänlaatua ja joissakin tapauksissa pidentää elinaikaa. Pitkäaikainen grafttien toimivuus on parempi sisäisen rintavaltimon graftin kanssa. Riskeihin kuuluvat sydäninfarkti, aivohalvaus, infektio, verenvuoto, rytmihäiriöt sekä munuaisten toiminnan heikkeneminen. Seuranta sekä elämäntapamuutokset ovat tärkeässä roolissa tulosten ylläpitämisessä.