scaphoïd

Le scaphoïde est l’un des huit os du carpe, situé du côté radial du poignet, près du pouce. Il relie la rangée proximale du carpe à la rangée distale et agit comme un élément clé du mouvement et de la stabilité du poignet. Son contour boat-shaped et sa tubérosité palmaire en font l’un des os les plus fréquemment palpables lors de l’examen.

Anatomie et articulations: le scaphoïde articule proximalement avec le radius et, distalement, avec les os de la rangée carpo-métacarpienne. Il participe à plusieurs articulations du poignet et sert de point de passage pour les tendons et les ligaments qui assurent la stabilité de la colonne du carpe.

Vascularisation: le scaphoïde reçoit la majeure partie de son apport sanguin des branches radiales, se divisant en vascularisation dorsal et palmaire. Le flux sanguin est principalement retrograde vers le pôle proximal, ce qui rend les fractures du col ou du corps plus susceptibles d’entraîner une nécrose avasculaire du fragment proximal.

Fractures et clinique: les fractures du scaphoïde sont fréquentes après une chute sur la main tendue. Les symptômes classiques incluent une douleur locale sur le poignet radial et une sensibilité dans l’éminence anatomique. Les radiographies initiales peuvent être négatives; un imagerie supplémentaire (IRM ou CT) est parfois nécessaire si la suspicion clinique demeure élevée.

Diagnostic: le diagnostic repose sur l’examen clinique et l’imagerie. L’évaluation peut inclure des radiographies en plusieurs vues, et des techniques d’imagerie plus sensibles en cas de fracture suspectée mais non visible.

Traitement et pronostic: les fractures non déplacées du corps du scaphoïde sont souvent traitées par immobilisation, généralement pendant 6 à 12 semaines. Les fractures déplacées ou proximales, et les fractures à risque d’AVN, peuvent nécessiter une intervention chirurgicale avec fixation. Le scaphoïde est sujet à des complications comme la non-union ou l’arthrose, en particulier lorsque le flux sanguin est compromis.