ryggmargssystemet

Ryggmargssystemet, ofta kallat ryggmärgen, är en del av centrala nervsystemet som sträcker sig från förlängda märgen i hjärnstammen ner genom ryggkanalen. Hos vuxna avslutas ryggmärgen i conus medullaris vid ungefär L1–L2; nedanför finns cauda equina, en bunt nervrötter som når länd- och sakralnivåerna. Ryggmärgen skyddas av vertebralkanalen, tre hinnor (dura mater, arachnoidea och pia mater) samt cerebrospinalvätska.

Anatomi och segmentering: Den grå substansen ligger centralt och bildar en fjärilsformig kärna med bakhorn (afferenta), ventralhorn (efferenta motorneuroner) och hos thorakala samt övre lumbala nivåer även lateralhorn (sympatiska preganglionära neuroner). Den vita substansen omger den grå och innehåller åtskilliga banor som färdas uppåt och nedåt mellan hjärnan och perifera nerver. Ryggmärgen är uppdelad i cervikala, thorakala, lumbala och sakrala segment, vilket speglar ryggkotorernas nivåer. Segmenten förgrenas till spinalnerver som lämnar ryggmärgen via intervertebrala foramen.

Funktioner: Ryggmärgen fungerar som väsentligt länk mellan sensoriska impulser från kroppen och hjärnan samt mellan hjärnans kommando och musklerna. Den innehåller reflektoriska banor som styr enkla reflexer utan hjärnans aktiva medverkan och bidrar till grundläggande motoriska kontrollprogram samt till autonom reglering i vissa segment.

Blodförsörjning och skydd: Blodförsörjningen kommer främst från en anterior spinalartär och två posteriora spinalarterier, med segmentära tillskott. Skyddet mot mekanisk påverkan uppnås av vertebralkanalens struktur, hinnor och cerebrospinalvätska.

Klinisk relevans: Skador på ryggmärgen ger motorisk och sensorisk förlust nedanför skadan, vilket kan leda till paraplegi eller tetraplegi beroende på skadenivå. Orsaker inkluderar trauma, tumörer och inflammation. Diagnos ställs huvudsakligen med MRI; behandling beror på etiologi och inkluderar stabilisering, avlastning av kompression och rehabilitering. Utveckling och funktion studeras för att förstå motoriska/program och återhämtning.