renalhepática

Renalhepática es un término no estandarizado que se usa para describir la interacción funcional entre los sistemas renal y hepático. No se define como una enfermedad única, sino como un marco conceptual para entender cómo la función de los riñones y del hígado se afectan mutuamente y comparten procesos fisiológicos y patológicos.

El hígado y los riñones cooperan en la detoxificación, el metabolismo de fármacos y la eliminación de productos de desecho. Por ejemplo, el hígado transforma amoníaco en urea, y el riñón excreta la urea y regula electrolitos y volumen. En enfermedad hepática avanzada puede desarrollarse el síndrome hepatorrenal, caracterizado por una reducción de la perfusión renal y descenso de la tasa de filtración glomerular sin daño estructural renal inicial detectado; su etiología es compleja e implica factores hemodinámicos, inflamatorios y la activación de sistemas neurohormonales.

La insuficiencia renal puede, a su vez, influir sobre la función hepática a través de toxinas urémicas, malnutrición y alteraciones hemodinámicas asociadas a la enfermedad renal crónica o aguda. La relación entre ambos órganos es especialmente relevante en el manejo de fármacos, ya que la función hepática y renal afecta la farmacocinética y la farmacodinamia.

Diagnóstico y manejo requieren una evaluación integrada de la función hepática y renal. Los estudios incluyen pruebas de función hepática y renal, análisis de coagulación, y evaluaciones de imagen según la clínica. El tratamiento se orienta a la causa subyacente, evitar nefrotoxicidad, apoyar la función renal y hepática cuando sea posible, tratar el síndrome hepatorenal y considerar trasplante en casos indicados.