plasminogenaktiver

Plasminogenaktiver er proteiner som stimulerer omdannelsen av plasminogen til plasmin, en aktiv protease som bryter ned fibrin i blodpropp. Gjennom fibrinolysen oppløses eksisterende tromber slik at normal blodstrøm gjenopprettes. Endogene plasminogenaktivere inkluderer tissue-type plasminogen activator (tPA) og urokinase-type plasminogen activator (uPA).

Eksogene plasminogenaktivere brukes klinisk som trombolytika og inkluderer alteplase (rekombinant tPA), reteplase og tenekteplase. Disse legemidlene gis vanligvis intravenøst og brukes i akutte situasjoner som iskemisk slag, akutt koronarsyndrom og lungeemboli for å oppløse tromber. Effektivitet avhenger av rask diagnose og riktig tidsvindu for behandling. Behandling med plasminogenaktivere medfører risiko for betydelig blødning, inkludert intrakraniell blødning, og derfor må pasienter vurderes nøye for kontraindikasjoner som nylig kirurgi eller traume, aktiv blødning, alvorlig hypertensjon, aneurisme eller visse blodsykdommer.

Regulering av plasminogenaktiveringen skjer naturlig gjennom hemmere som PAI-1 og PAI-2, samt plasmininhibitorer som alfa2-antiplasmin. Dette regulerer balansen mellom trombose og fibrinolyse og beskytter vev mot unødig proteolyse. Bruken av plasminogenaktivere krever nøye medisinsk overvåkning og vurdering av fordeler mot risiko i hvert enkelt tilfelle.