pankreatiiti

Pankreatiitti tarkoittaa haiman tulehdusta ja voi olla akuutti tai krooninen. Suurimmat riskitekijät ovat sappikivet sekä runsas alkoholin käyttö, mutta syitä voivat olla myös hypertriglyseridemia, tietyt lääkkeet, infektiot, trauma sekä harvinaisemmat sairaudet. Tulehdus johtuu usein haiman omien entsyymien ennenaikaisesta aktivoitumisesta, mikä aiheuttaa haiman kudosten vaurioitumista sekä paikallista tulehdusta ja mahdollisesti järjestelmänlaajuista reaktiota.

Akuutti pankreatiitti ilmenee yleensä äkillisenä voimakkaana ylävatsakivun, joka säteilee usein selkään. Muita oireita voivat olla pahoinvointi, oksentelu ja kuume. Diagnoosi perustuu kliinisiin oireisiin ja veressä mitattuihin amylaasi- tai lipaasi-arvoihin, jotka ovat tavallisesti koholla (yleensä yli kolminkertainen normaaliarvo). Kuvantaminen, erityisesti ultrasonografia ja toisinaan CT-kuvaus, auttaa etiologian ja komplikaatioiden arvioinnissa. Hoito keskittyy nesteytykseen, kivunlievitykseen ja paaston tai kevyen ruokavalion aloittamiseen sekä taustalla olevan syyn hoitoon. Vakavissa tapauksissa voidaan tarvita tehohoitoa.

Krooninen pankreatiitti on pitkäaikainen tulehdus, joka johtaa haiman sidekudoksen fibroosiin ja eksokriinisen sekä usein endokriinisen toiminnan heikkenemiseen. Oireita ovat jatkuva vatsakipu, ravitsemukselliset ongelmat ja rasvainen ulostus; diabetes voi kehittyä. Taustatekijöitä ovat alkoholi, toistuva akuutti pankreatiitti sekä jotkin perinnölliset tai autoimmuuniset tekijät. Diagnosointi perustuu kliinisiin oireisiin, laboratoriokokeisiin ja kuvantamiseen. Hoito painottuu kivunhallintaan, haiman entsyymikorvaushoitoon sekä alkoholin ja tupakoimisen välttämiseen; joissain tapauksissa tarvitaan endoskooppisia tai kirurgisia toimenpiteitä komplikaatioiden hoidossa.

Ennuste ja ehkäisy: Akuutin pankreatiitin ennuste on yleensä hyvä lievissä tapauksissa, mutta vakavissa tapauksissa komplikaatiot voivat olla hengenvaarallisia. Kroonisen pankreatiitin kulku on usein hidasta ja siihen vaikuttavat elintavat; alkoholin käytön lopettaminen sekä hoito voivat parantaa ennustetta. Ennaltaehkäisy perustuu alkoholin kohtuukäyttöön, sappikivien asianmukaiseen hoitoon ja terveellisiin elintapoihin sekä säännölliseen seurannan.