ovulationsinduzierende

Ovulationsinduzierende Mittel, auch Ovulationsinduktion genannt, umfassen Medikamente und Therapieansätze, die den Eisprung herbeiführen oder unterstützen. Sie kommen vor allem in der Behandlung von Infertilität aufgrund von Anovulation oder Ovarialfunktionsstörungen zum Einsatz.

Wichtige Gruppen sind Clomifen (Clomiphene citrate), Letrozol (Aromatasehemmer), gonadotrope Hormone (FSH, LH) sowie pulsatile GnRH-Gabe. Clomifen blockiert Estrogenrezeptoren im Hypothalamus, wodurch die Freisetzung von GnRH, FSH und LH erhöht wird und ein Follikel heranreift. Letrozol senkt die Östrogenproduktion, was ebenfalls zu einer erhöhten GnRH-Freisetzung führt. Gonadotropine stimulieren direkt die Ovarien und ermöglichen eine kontrollierte Follikelentwicklung. Pulsatile GnRH-Analoga ahmen den natürlichen GnRH-Takt nach und stimulieren in kurzen Abständen die Gonadotropinfreisetzung.

Indikationen umfassen Infertilität aufgrund von Anovulation, besonders bei PCOS, sowie Versagen anderer Behandlungsansätze. Gonadotropine werden häufig eingesetzt, wenn resorbierbare Therapien nicht zum Erfolg geführt haben oder eine präzise Follikelentwicklung gewünscht wird.

Die Therapie erfolgt unter ärztlicher Aufsicht mit regelmäßiger Ultraschallüberwachung der Follikelentwicklung und Hormonbestimmungen. Ziel ist die Reifung eines dominanten Follikels und dessen Eisprung. Die Behandlungsdauer variiert und umfasst oft mehrere Zyklen.

Zu Risiken gehören Mehrlingsschwangerschaften, Ovarialhyperstimulation (insbesondere bei Gonadotropinen), Brust- und Übelkeit, Hitzewallungen sowie visuelle Nebenwirkungen bei Clomifen. Gegenanzeigen umfassen Schwangerschaft, ungeklärte vaginale Blutungen, hormonelle Tumoren, Leber- oder Nierenerkrankungen sowie Unverträglichkeiten.

Wirksamkeit variiert stark nach Ursache und Behandlungsprotokoll; Letrozol hat sich bei PCOS in einigen Studien als effektiver erwiesen als Clomifen, während Gonadotropine höhere Schwangerschaftsraten ermöglichen, aber ein größeres Risikoprofil aufweisen.