ostéotomie

L ostéotomie est une intervention chirurgicale qui consiste à sectionner et à réaligner un os dans le but de corriger une déformation, d’améliorer le port de charge et de rétablir l’alignement d’une articulation. Elle peut être utilisée pour traiter des déformations en varus ou valgus, des écarts de longueur des membres, des douleurs articulaires liées à une mauvaise position ou des troubles de croissance chez l’enfant. L’objectif est de redistribuer les contraintes articulaires et d’améliorer la fonction et la douleur.

Les ostéotomies se pratiquent sur différents sites, principalement sur les os longs des membres inférieurs (fémur et tibia) pour corriger des déformations ou des écarts de longueur; elles sont aussi utilisées au niveau du poignet, du pied ou du maxillo‑facial pour des anomalies fonctionnelles ou esthétiques. Chez l’adulte, elles permettent de décharger une articulation arthrosique en rétablissant l’alignement; chez l’enfant, elles peuvent profiter de la croissance pour corriger progressivement les déformations.

Les techniques regroupent des ostéotomies ouvertes ou percutanées. On distingue les ostéotomies à fermeture de segment (closing wedge) et celles à ouverture de segment (opening wedge). Des méthodes de distraction progressive utilisant un fixateur externe (par exemple fixateurs type ilizarov) permettent d’allonger l’os et d’obtenir une correction graduelle. Des dispositifs internes tels que plaques et vis ou clous intramédullaires peuvent aussi être utilisés pour fixer définitivement le fragment osseux.

La récupération varie selon le site et la technique et peut nécessiter une rééducation et une période d’immobilisation. Le rétablissement complet peut s’étendre sur plusieurs semaines à plusieurs mois. Les ostéotomies comportent des risques, notamment infection, lésion nerveuse ou vasculaire, retard ou absence de consolidation, douleur persistante ou raideur, et parfois une réintervention pour ajustement ou retrait du matériel.