microvaskulära

Mikrovaskulära, eller mikrocirkulationen, refererar till de små blodkärlssystemen i kroppen: kapillärer, arterioler och venoler. Områdenas funktion är att leverera syre och näring till vävnader samt att avlägsna koldioxid och metaboliska avfallsprodukter. Den mikrovaskulära sängen utgör en viktig länk mellan blodflödet och cellerna och påverkas av lokala metabola signaler, nervösa reflexer och hormonella signaler.

Struktur och funktion präglas av väggarnas uppbyggnad. Kapillärer är mycket tunna och främsta platsen för gasutbyte. Kontinuerliga kapillärer återfinns i hud och muskulatur, fenestrerade i njurar och tarmar, och sinusoidala i levern och mjälten. Prekapillär arteriolering styr det lokal vävnadsflödet och postkapillära venoler återvinner blodet till venerna. Utbyte mellan blod och vävnad sker främst genom diffusion över endotelcellernas väggar; vesikulär transcytos kan bidra vid särskilda ämnen eller behov.

Reglering av mikrocirkulationen sker genom autoregulation och lokal metabol kontroll, samt via endotelceller som producerar vasodilatorer och vasoconstriktorer. NO och andra mediatorer bidrar till blodflödesanpassning till vävnadens behov. Pericyter och stödvävnad bidrar till kärlstabilitet och barrierfunktion.

Kliniskt är mikrovasculära förändringar centrala i många sjukdomstillstånd. Diabetes mellitus åtföljs ofta av mikroangiopati med ökat vaskulärt läckage och kärlväggsförtjockning, som kan orsaka retinopati, nefropati och neuropati. Hypertension, åldrande och inflammatoriska tillstånd påverkar mikrocirkulationen och kan bidra till organfunktionstörningar. Diagnostiska metoder innefattar visualisering och funktionstest av mikrocirkulationen samt blodflödesmått i olika vävnader.