mesenteriitti

Mesenteriitti (mesenteritis) on mesentereihin kohdistuva tulehduksellinen tai fibroottinen tila, jossa mesenteri eli ohuehko sidekudoksesta muodostunut rakenteisto, joka kiinnittää suoliston vatsan takaseinään ja sisältää verisuonia, imusuonia sekä hermoja, tulehtuu, turpoaa tai arpeutuu. Mesenteri on tärkeä tukirakenne ja suolen verenkierron sekä imuunin kannalta.

Tilaan viitataan usein laajana spektrinä, johon kuuluvat mesenteric panniculitis (rasvakudoksen tulehdus), retractile mesenteritis (fibroottinen arpeutuminen ja mesenterein kiinnittyminen) sekä sclerosing mesenteritis. Nämä voivat esiintyä yksittäisinä ilmiöinä tai peräkkäin, ja potilaskohtaiset oireet voivat vaihdella.

Syytekijät ovat usein epäselviä. Tiedetään, että tilaan liittyy autoimmuunimekanismeja ja IgG4-hoitomuotovaiheita, ja siihen on liitetty aiempi kirurginen toimenpide, infektio tai muu vatsaontelon tulehdus. Oireet voivat olla vähäisiä tai puuttuvia, mutta yleisiä ovat vatsakipu, täyteentunteen tunne, turvotus, pahoinvointi sekä laihtuminen. Joillakin esiintyy suoliston asettaman ahtauman tai tukoksen riski.

Diagnoosi koostuu potilaan kliinisestä tutkimuksesta ja kuvantamisesta. Tärkein tutkimus on tietokonetomografia (CT), jossa nähdään tyypillisiä merkkejä, kuten mesentereen tihentynyt rasvadiakroni (misty mesentery) ja mahdollinen pseudokapseli tai nodulukset. Biopsia voidaan harkita, jos epäillään muuta syöpää tai epäkohtaa kuvista.

Hoito vaihtelee lievästä seuraamisesta aktiiviseen hoitoon. Kevyeen tulehdukseen tai IgG4-relate vaivaantuneisuuteen käytetään usein kortikosteroideja; joissakin tapauksissa voidaan tarvita immunosuppressiivisia lääkkeitä. Fibroottisiin, obstruktiivisiin vaiheisiin saatetaan tarvita kirurginen toimenpide, mutta leikkaus on yleensä viimeinen keino. Ennuste vaihtelee; monet paranevat hoidon avulla, mutta joissain tapauksissa fibroosi ja toistuvat oireet voivat vaatia pitkäaikaista seurantaa.