lungsegmentektomi

En lungsegmentektomi, eller segmentektomi av lungan, är en kirurgisk behandling som avlägsnar ett anatomiskt segment av lungan medan resten av lungan lämnas kvar. Den är en sublobär resektionsmetod och är mer begränsad än en lobektomi. Segmentektomi används främst för lokalt begränsad sjukdom i lungan, särskilt tidig icke småcellig lungcancer (NSCLC) där tumören är belägen inom ett enskilt segment och man vill bevara så mycket frisk vävnad som möjligt. Den kan också användas vid vissa benigna tillstånd där en lokal lesion orsakar symtom eller risk för infektion.

Indikationer inkluderar tumörer med god marginal inom ett segment, god funktionell lungkapacitet där bevarad parenkym är viktig, eller när en full lobektomi skulle innebära oproportionerligt stor funktionsförlust. Patienten bedöms med bildgivande undersökningar (CT, ibland PET-CT), funktionstester (spirometri, diffusionskapacitet) och kirurgisk planering. Modern planering kan använda 3D-modeller för att identifiera segmentbronchus, -artär och -ven samt bästa marginal.

Tekniken utförs ofta med videoassisterad thoraxkirurgi (VATS), men öppen tillgång kan användas vid behov. Segmentet avlägsnas genom att bronchus, den tillhörande artären och venen dissekeras och delas. För att avgränsa intersegmentala planet används ofta inflation–deflation-teknik eller fluorescence. Som vid onkologiska ingrepp görs ofta lymfkörtelbedömning.

Postoperativt sker övervakning med dränage och smärtlindring. Vanliga komplikationer inkluderar luftläckage, infektion och ibland långdragen luftvägsatelectas. Lungfunktion och återhämtning varierar, men målet är god postoperativ funktion och bibehållen livskvalitet med så stor bevarad lunghälsa som möjligt.