lipödem

Lipödem ist eine chronische Erkrankung des Unterhautfettgewebes, gekennzeichnet durch eine symmetrische, disproportionale Fettansammlung vor allem an den Beinen und gelegentlich an den Armen. Die Füße bleiben typischerweise unbeeinflusst, wodurch sich eine charakteristische Diskrepanz zu anderen Formen von Ödemen ergibt. Die Erkrankung trifft überwiegend Frauen; der Ausbruch liegt oft in der Pubertät, während Schwangerschaften oder hormonelle Veränderungen eine Rolle spielen können. Eine genetische Veranlagung wird häufig berichtet. Lipödem wird oft fälschlich als Übergewicht oder Adipositas interpretiert, weshalb eine frühzeitige Abklärung wichtig ist.

Pathophysiologie und Verlauf sind nicht vollständig geklärt. Wahrscheinlich liegt eine Fettgewebs- und Mikrozirkulationsanomalie vor, teilweise begleitet von einer subklinischen Lymphabflussstörung. Schmerzen, Druckempfindlichkeit, Schweregefühl und leichtes bis vermehrtes Blähen können auftreten. Im Verlauf kann sich bei einigen Betroffenen eine Lipo-Lymphödem-Form entwickeln, bei der zusätzlich die Lymphabflussstörung zunimmt.

Diagnose und Abgrenzung erfolgen durch klinische Untersuchung und Anamnese. Der Ausschluss anderer Ursachen wie Fettleibigkeit, venöse Insuffizienz oder primäres Lymphedem ist wichtig. Bildgebende Verfahren oder Lymphszintigraphie kommen bei unklarer Diagnose zum Einsatz. Es existieren Staging-Systeme, die den Befundumfang beschreiben.

Behandlung ist meist multidisziplinär und zielt auf Symptomlinderung und Funktionserhalt. Da keine Heilung bekannt ist, stehen konservative Maßnahmen im Vordergrund: Kompressionsstrümpfe oder Bandagen, manuelle Lymphdrainage, ernährungs- und bewegungstherapeutische Programme, sowie auf das Gewicht abgestimmte Beratung. Gewichtsentwicklung allein heilt das Lipödem nicht.

Invasive Optionen wie die Liposuktion, insbesondere tumeszente oder wasserblasige Verfahren, können die Fettgefäßverteilung reduzieren, Schmerzen lindern und die Mobilität verbessern. Mehrere Sitzungen sind oft erforderlich; postoperative Kompression und Rehabilitation sind üblich. Risiken umfassen Infektion, Blutergüsse, Konturprobleme und Nervenschäden. Die Wahl der Behandlung hängt vom Schweregrad, den Beschwerden und der individuellen Situation ab.