lipémie

La lipémie, ou lipémie plasmatique, désigne une concentration élevée de lipides dans le plasma ou le sérum sanguin, ce qui peut donner au prélèvement une apparence laiteuse ou trouble. Elle peut être transitoire et physiologique après un repas riche en graisses (lipémie postprandiale) ou persister comme une hyperlipidémie pathologique.

La lipémie postprandiale est normale et disparaît à jeun; une lipémie persistante peut refléter des troubles du métabolisme des lipides. Les causes incluent des affections héréditaires (hypertriglycéridémie familiale, syndrome chylomicronémique lié à des défauts de la lipoprotéine lipase ou de ses cofacteurs comme APOC2, GPIHBP1) et des facteurs secondaires (diabète mal contrôlé, obésité, alcool, syndrome néphrotique, hypothyroïdie, certains médicaments tels que les corticostéroïdes, les œstrogènes, les inhibiteurs de la protéase ou l’isotretinoïne).

La lipémie peut interférer avec les analyses de laboratoire en rendant le sérum turbid; le diagnostic repose sur les dosages des triglycérides et du cholestérol, avec utilisation éventuelle de méthodes directes ou d’échantillons à jeun si nécessaire.

Le traitement vise à réduire les triglycérides et à traiter la cause sous-jacente. Des mesures de mode de vie (activité physique, régime pauvre en graisses saturées et en alcool, perte de poids) et des médicaments tels que les fibrates et les acides gras oméga-3 sont fréquemment utilisés; les statines peuvent être ajoutées selon le profil de risque cardiovasculaire. Dans les cas très élevés ou en cas de pancréatite, des options comme la plasmaphérèse ou l’insulinothérapie peuvent être envisagées. La lipémie peut être bénigne lorsqu’elle est postprandiale et transitoire, mais peut nécessiter une prise en charge médicale en cas de niveaux élevés ou de causes sous-jacentes complexes.