lipohypertrofia

Lipohypertrofia é o aumento localizado do tecido adiposo subcutâneo associado ao uso de injeções subcutâneas repetidas, especialmente de insulina. Clinicamente, aparece como nódulos ou áreas firmes sob a pele, geralmente indolores, com consistência que varia de macia a firme. Essas regiões podem ter pele normal ou apresentar alterações discretas de textura. A lipohypertrofia pode comprometer a absorção de insulina, levando a flutuações do controle glicêmico, com hiperglicemias ou hipoglicemias imprevisíveis.

Causas e fatores de risco envolvem rotação inadequada de locais de injeção, reutilização de agulhas, injeção em tecidos frios e administração repetida no mesmo ponto. A fisiopatologia envolve estímulos lipogênicos associados ao uso de insulina e ao trauma mecânico das injeções, resultando em aumento do tecido adiposo na área afetada.

O diagnóstico é geralmente clínico, baseado no exame físico, sendo a ultrassonografia útil para confirmar o espessamento subcutâneo em casos duvidosos ou diferenciar de lipodistrofia.

Tratamento e prevenção concentram-se na educação do paciente e na modificação da técnica de injeção. Recomenda-se rotacionar os locais de injeção de forma adequada, evitar administrar insulina nas áreas lipohypertróficas, manter agulhas novas e assegurar técnica asséptica. Em tratamento, evitar injeção nas áreas afetadas pode levar à regressão do tecido ao longo de meses, melhorando a consistência da absorção de insulina. A ligação com glicemia tende a melhorar à medida que a área retorna a uma condição mais normal, com possível necessidade de ajuste das dose após a mudança de local.