lhémodynamie

L'hémodynamie est la branche de la physiologie qui étudie le flux sanguin et les pressions qui gouvernent la circulation du sang à travers le système cardiovasculaire. Elle examine les interactions entre le cœur, les vaisseaux et le volume sanguin, ainsi que les mécanismes régulant l'apport d'oxygène et de nutriments aux tissus.

Les grandeurs clés incluent le débit cardiaque (DC), le volume systolique (VS), la fréquence cardiaque (FC), la pression artérielle moyenne (PAM), et la résistance vasculaire systémique (RVS). Le flux sanguin suit l'équation Q = ΔP / R, où ΔP est la différence de pression entre l'amont et l'aval et R la résistance vasculaire. Le DC dépend du remplissage (précharge), de la postcharge (afterload) et de la contractilité; la relation entre précharge et contractilité est décrite par la loi de Starling.

Le retour veineux fournit le débit nécessaire et est déterminé par le gradient entre la pression moyenne de remplissage systémique et la pression auriculaire droite. Le modèle de Guyton souligne l'équilibre entre DC et remplissage, influencé par le tonus vasculaire, l'élasticité des veines et le volume sanguin.

Sur le plan clinique, l'hémodynamie est surveillée par des mesures comme la PAM, la PVC et les pressions pulmonaires; le débit peut être estimé par la méthode de Fick ou par thermodilution. Les outils pratiques incluent l'échocardiographie Doppler et, en milieu critique, les cathéters vasculaires (artériel, veineux centraux, pulmonaire).

Applications: évaluation et gestion des chocs, optimisation des fluides, des vasopresseurs et du support circulatoire en anesthésie et soins intensifs. Des perturbations hémodynamiques peuvent résulter de déshydratation, troubles cardiaques, ou réactivité vasculaire anormale. L'hémodynamie cherche ainsi à comprendre et à corriger les déséquilibres entre débit, pressions et fonction ventriculaire.