lhémiplégie

L'hémiplégie désigne une paralysie complète ou quasi complète d'un demi-corps, touchant le visage, le bras et/ou la jambe d'un seul côté. Elle résulte le plus souvent d'une atteinte cérébrale affectant les voies motrices.

Les causes les plus fréquentes sont les accidents vasculaires cérébraux (AVC), ischémiques ou hémorragiques. D'autres lésions cérébrales telles que traumatismes crâniens, tumeurs, infections ou malformations vasculaires peuvent aussi provoquer une hémiplégie.

Le déficit apparaît habituellement brutal et peut s'accompagner de troubles comme l'aphasie, la négligence spatiale, ou des troubles de la motricité fine. Le côté affecté est généralement du côté opposé à la localisation de la lésion cérébrale.

Le diagnostic repose sur l'examen clinique et les explorations d'imagerie, notamment la tomodensitométrie (CT) ou l'imagerie par résonance magnétique (IRM), afin de préciser la localisation, l'étendue et la cause, et d'évaluer les risques associés.

Le traitement dépend de la cause. En cas d'AVC ischémique, une thrombolyse ou une thrombectomie peut être réalisée selon le délai et les indications. La prise en charge médicale et la prévention secondaire visent à contrôler les facteurs de risque. La rééducation précoce (physiothérapie, ergothérapie, orthophonie) est centrale pour maximiser la récupération. Des mesures anti-spasticité peuvent être nécessaires.

Le pronostic est variable et dépend de l'étendue de la lésion et du temps écoulé avant le traitement. Des déficits moteurs résiduels, des douleurs ou une spasticité peuvent persister, nécessitant un accompagnement pluridisciplinaire et des adaptations au quotidien.

Voir aussi: hémiparésie, AVC, rééducation.