laccouchement

L'accouchement désigne l'ensemble des mécanismes qui permettent la naissance d'un enfant et marquent la fin de la grossesse. En pratique médicale, il est généralement décrit comme un processus en trois étapes: la dilatation du col de l'utérus avec le début des contractions; l'expulsion du fœtus; et l'expulsion du placenta et des membranes.

La première étape, dite travail et dilatation, consiste en la dilatation progressive du col utérin et l'installation de contractions cycliques. Elle peut durer plusieurs heures, surtout lors d'une première grossesse, et comporte souvent une phase latente suivie d'une phase active. La deuxième étape, l'accouchement expulsif, commence lorsque le col est suffisamment dilaté et se termine par la naissance du bébé. La troisième étape, la délivrance, est l'expulsion du placenta et des membranes et se termine lorsque l'utérus se rétracte.

L'accouchement peut être spontané ou médicalement assisté: déclenché, induit, ou augmenté avec des médicaments; ou encore réalisé par voie chirurgicale en cas de nécessité. Il peut se dérouler dans des lieux variés (hôpital, centre de naissance, parfois domicile sous protocole). Des mesures de gestion de la douleur existent, comme l'analgésie péridurale ou d'autres techniques; la surveillance du fœtus et de la progression du travail est courante, et des interventions telles que l'utilisation de ventouse, les forceps ou la césarienne peuvent être nécessaires.

Le postpartum immédiat suit la naissance et comprend l'observation du tonus utérin et la surveillance des saignements, le soin du nouveau-né et le soutien à l'allaitement. Les complications possibles incluent la dystocie, l'hémorragie post-partum et les infections; une prise en charge adaptée et une surveillance attentive permettent généralement une issue favorable.