kuntoutussuunnitelmiin

Kuntoutussuunnitelmiin viittaaminen tarkoittaa suunnitelmallista lähestymistapaa kuntoutuksessa. Kuntoutussuunnitelma on asiakaskohtainen, kirjallinen dokumentti, jossa asetetaan tavoitteet, kuvataan tarvittavat toimenpiteet ja määritetään vastuut. Sen tarkoituksena on tukea henkilön toimintakykyä, osallisuutta ja itsenäistä selviytymistä sekä ohjata eri palvelujen yhteensovittamista asiakkaan tarpeiden mukaan.

Suunnitelmat laaditaan pääsääntöisesti moniammatillisesti asiakkaan kanssa. Osallistuvat usein asiakas itse, hänen läheisensä sekä ammattilaiset kuten lääkäri, fysioterapeutti, toimintaterapeutti, puheterapeutti ja sosiaalityöntekijä. Tarvittaessa mukaan voivat tulla myös muiden palveluiden tarjoajat sekä järjestöt. Prosessi perustuu asiakaslähtöisyyteen ja oikeuteen osallistua omien palveluidensa suunnitteluun.

Keskeiset sisällöt ovat arviointi- ja taustatiedot, pitkän ja lyhyen aikavälin tavoitteet, suunnitellut toimenpiteet ja niiden aikataulut, vastuuhenkilöt sekä tarvittavat resurssit ja rahoitus. Siihen voidaan sisällyttää esimerkiksi kuntoutusmenetelmät, apuvälineet, harjoittelut, ympäristön esteiden poistaminen sekä seuranta- ja uudelleentarkistamistarpeet.

Prosessi etenee usein kartoituksesta ja tarvearvioinnista suunnitelman laatimiseen, hyväksyntään, toteutukseen ja seurannan kautta. Suunnitelmaa päivitetään säännöllisesti tai silloin, kun asiakkaan tilanne muuttuu tai tavoiteperusteet muuttuvat.

Oikeudet ja tiedonsaanti: asiakkaalla on oikeus osallistua suunnitelman laatimiseen, saada siitä tietoa ja vaikuttaa siihen. Tietosuoja ja luottamuksellisuus on turvattu ja tiedot käsitellään lainmukaisesti.

Käyttökohteita ovat esimerkiksi toipuminen sairaudesta tai vammasta, pitkäaikaissairauksien hallinta, työ- ja toimintakyvyn tukeminen sekä ikääntyneiden arjen sujuminen. Kuntoutussuunnitelmat auttavat eräiden palvelujen, kuten fysioterapia, toimintakyvyn harjoittelu, puhe- ja kognitiivinen rehabilitaatio sekä kotiin annettavat tukipalvelut, yhteensovittamisessa.