klimakteriesymtom

Klimakteriesymtom avser de besvär som uppträder i klimakteriet, övergången från reproduktiv ålder till postmenopaus. De uppstår till följd av fallande östrogen- och progesteronnivåer i äggstockarna. Symptomen kan uppträda under perimenopausen och kvarstå efter menopausen. Förekomsten varierar, men de flesta upplever något besvär under de närmaste åren.

Vanliga symptom inkluderar vasomotoriska besvär som hettningar och nattliga svettningar; vaginal torrhet och sveda vid samlag; urinvägsbesvär; sömnstörningar, irritabilitet, nedstämdhet eller försämrad koncentrationsförmåga; minskad libido samt muskelsmärta eller ledvärk. Under perimenopausen kan även menstruationscykeln bli oregelbunden.

Orsaker och riskfaktorer: primär orsak är minskad östrogenproduktion till följd av åldrande. Riskfaktorer inkluderar rökning, övervikt, tidig menopaus i familjen, samt vissa mediciner. Klimakteriet inträffar oftast i åldern 45–55 år.

Diagnos och behandling: en vårdgivare gör en bedömning och utreder andra möjliga orsaker till symtomen. Livsstilsåtgärder som regelbunden motion, hälsosam kost, rökstopp och god sömnhygien kan lindra symtomen. Hormonersättningsterapi (HRT) är effektivt för många vasomotoriska och urogenitala symtom men används med försiktighet beroende på ålder, riskfaktorer och tidigare cancerhistorik. Vid kontraindikationer kan lokal östrogen användas för vaginal atrofi och icke-hormonella alternativ som SSRI/SNRI eller gabapentin övervägas för vasomotoriska besvär.

Prognos och uppföljning: symtomen avtar ofta inom några år men kan kvarstå längre för vissa. Efter menopaus ökar ibland risken för osteoporos och kardiovaskulära sjukdomar. Regelbunden vårdkontakt och individanpassad riskbedömning vid val av behandling rekommenderas.