keisersnitt

Keisersnitt er en kirurgisk fødsel hvor barnet fødes gjennom et snitt i magen og livmoren. Det brukes når vaginal fødsel anses som risikabel eller umulig, enten som planlagt operasjon eller som en hastesituasjon.

Operasjonen utføres vanligvis under regional anestesi (spinal eller epidural), noen ganger under generell anestesi. Hudsnittet er ofte lavt og horisontalt i nedre del av magen (Pfannenstiel). Livmoren åpnes med et lavt snitt i nedre livmorssegment, barnet trekkes ut, og placenta fjernes. Lagene i magen lukkes deretter. Gjenoppholdet varierer, og pasienten får smertebehandling og oppfølging.

Indikasjoner inkluderer progredierende arbeidskraft som ikke utvikler seg, fetal distress, malpresentasjon (for eksempel seteleie), placenta previa eller andre placentale forhold, tidligere keisersnitt eller annen livmoroperasjon, tvillingfødsel, og enkelte alvorlige maternale tilstander. Noen ganger velger kvinnen planlagt keisersnitt av personlige eller helsemessige årsaker etter rådgivning.

Risikoer omfatter mor: infeksjon, betydelig blodtap med behov for transfusjon, skade på blære eller tarm, anestesirelaterte komplikasjoner og økt risiko for blodpropper. Gjentatte keisersnitt øker risikoen for arrvev og placenta accreta i senere svangerskap, og det kan være fare for uterin ruptur ved senere forsøk på vaginal fødsel. For barnet kan det være økt risiko for for tidlig åndedrettssvikt og midlertidige respirasjonsproblemer, særlig når fødselen skjer uten arbeidskraft.

Etter operasjonen er gjenoppholdet vanligvis lengre enn ved vaginal fødsel. Pasientene ligger ofte 2–4 dager på sykehus, får smertebehandling og veiledning om aktivitet og sårstell. Amming kan starte tidlig, og kvinner rådes til å unngå tunge løft i noen uker. For fremtidige svangerskap kan VBAC være aktuelt hvis medisinske forhold tillater det, ellers vurderes planlagt gjentatt keisersnitt.